呼吸機(jī)的使用及維護(hù)保養(yǎng)(文件)
【正文】 血壓、紫紺程度、尿量、中心靜脈壓；體征包括胸部的叩診、聽診，對擬診肺實(shí)變、氣胸、氣道阻塞有重要價(jià)值。35mmHgPaCO245mmHg。 PaCO2下降表示通氣過度，應(yīng)減少每分通氣量。 機(jī)械通氣的護(hù)理 ? 一、氣管切開的配合： ? 在允許的情況下，與患者進(jìn)行交流，告知本卷須知和配合要求，評估患者氣管切開的難易程度。 ? 如為氣管插管患者進(jìn)行氣管切開需充分去除口鼻腔、氣囊上滯留物，適當(dāng)提高氣囊壓力，調(diào)整呼吸機(jī)管路位置。 ? 判斷導(dǎo)管位置，氣囊充氣，妥善固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。 ? 2〕每小時(shí)觀察導(dǎo)管固定情況，及時(shí)重新固定。 ? 6〕必要時(shí)進(jìn)行肢體約束。 3〕沒有氣囊測壓儀的情況下，建立人工氣道的患者應(yīng)進(jìn)行持續(xù)聲門下吸引。 2〕在吸痰過程中，盡量減少脫機(jī)操作，以保證潮氣量，可選用密閉式吸痰管、三通管。 ? 6〕以邊退邊吸邊旋轉(zhuǎn)的方法吸盡氣道內(nèi)分泌物，一次吸痰時(shí)間不超過 15秒。 第三十六頁，共五十二頁。 機(jī)械通氣的護(hù)理 3〕從患者痰液的黏稠度、 Y型接頭和氣管導(dǎo)管間連接軟管內(nèi)的積水來判斷濕化效果。 ? 2〕氣切固定帶每周更換一次，如有血跡或痰液污染隨時(shí)更換。 ? 2〕停止鼻飼半小時(shí)以上。 第四十頁，共五十二頁。 9〕呼吸機(jī)床旁備用。 ? 3〕吸純氧 2~5分鐘。 第四十二頁，共五十二頁。 ? 每日兩次尿道口護(hù)理。 第四十三頁，共五十二頁。 第四十四頁，共五十二頁。硅膠管路用 1000mg/L有效氯消毒劑浸泡 30分鐘，滅菌用水沖洗干凈，晾干備用。 ? 呼吸閥裝滿 75%的酒精浸泡 30分鐘，滅菌水沖凈，晾干備用。 ? 使集水瓶處于管路的最低位置，及時(shí)傾倒積水瓶內(nèi)及管路內(nèi)積水，防止返流入氣道及呼吸機(jī)內(nèi)。 ? 關(guān)機(jī)〔先關(guān)濕化器開關(guān)，再關(guān)主機(jī)開關(guān)，在關(guān)空壓機(jī)開關(guān)〕 ? 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。 ? 濕化罐內(nèi)的電源一定要開啟，否那么病人氣道內(nèi)吹的是濕冷的空氣。硅膠管路用袋子裝好，標(biāo)注消毒滅菌時(shí)間，超過一周需重新消毒滅菌。 ? 關(guān)機(jī)后，按下顯示屏幕后的扳手，將顯示屏調(diào)整到水平位置 ? 按下呼出氣體模塊前端的按鈕，抬起前端，取出呼出盒 呼出氣體模塊消毒 第四十八頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)的使用及維護(hù)保養(yǎng)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲆话阋蠡颊叩?PH值介 ~，要求 PaO260mmHg。 。 2〕氣切固定帶每周更換一次，如有血跡或痰液污染隨時(shí)更換。將測試管連接在進(jìn)氣端和呼出端。 ? 取出空氣壓縮機(jī)下方以及前方的兩片空氣過濾膜 ? 用清水沖洗后，抖干，建議每兩周清洗一次 空氣過濾膜清洗 第五十頁，共五十二頁。保證呼吸機(jī)處于完好備用狀態(tài)，掛“備用〞標(biāo)識，每班交接，每日清潔，專人負(fù)責(zé)，每月充放電一次。將所有部件重新接好，管路接口處用指套密閉。 呼吸機(jī)清潔及維護(hù)保養(yǎng) ? 每班查看濕化罐內(nèi)液體，保證在刻度范圍內(nèi)。 ? 做好呼吸機(jī)使用的記錄。 呼吸機(jī)清潔及維護(hù)保養(yǎng) ? 三、呼吸機(jī)使用中的幾點(diǎn)本卷須知 ? 保證呼吸機(jī)管路固定良好，通暢，無打折?！补苈犯鞑考痖_，做充分消毒〕。 ? 參數(shù)面板用 75%酒精擦拭消毒。 ? 顯示屏：使用中的呼吸機(jī)每日清潔一次，用不掉毛的軟布蘸 75%酒精進(jìn)行擦拭。 ? 使用約束帶的患者，每 2小時(shí)放松一次，觀察局部皮膚狀況。 ? 每周清洗頭發(fā)一次，適時(shí)剪發(fā)。 ? 5〕松解固定帶，在助手將氣囊完全放氣時(shí)將氣管套管拔出。 機(jī)械通氣的護(hù)理 ? 氣管切開拔管配合： ? 1〕準(zhǔn)備氧療裝置、常用搶救藥物等。 7〕吸氧，協(xié)助病人咳嗽、排痰。 ? 4〕吸純氧 2~5分鐘。 第三十九頁，共五十二頁。 第三十八頁，共五十二頁。 ? 2〕常用的濕化裝置
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