呼吸機的使用及維護保養(yǎng)-閱讀頁
2024-10-03 23:07本頁面
【正文】 氣道有痰鳴音； SaO2突然下降或呼吸頻率加快；動脈血氣惡化；機械通氣監(jiān)測。 3〕吸引壓力為 100~120mmhg. 第三十五頁，共五十二頁。 ? 5〕吸痰前后給予純氧 2分鐘。 ? 7〕嚴格無菌技術操作。 ? 9〕觀察痰液的顏色、性狀、痰量。 機械通氣的護理 ? 人工氣道的濕化： ? 1〕機械通氣時應實施氣道濕化，不管何種濕化，都要求近端氣道內的氣體溫度到達 35℃ ~37℃ ，相對濕度 100%，以維持氣道黏膜完整，纖毛正常運動及氣道分泌物的排出，降低呼吸道感染的發(fā)生。 第三十七頁，共五十二頁。 4〕有多個臨床試驗說明吸痰前滴入生理鹽水進行氣道濕化可使患者的血氧在吸痰后短期內明顯下降，因此存在肺部感染的患者不推薦常規(guī)使用，可選擇性應用痰液稀釋。 機械通氣的護理 ? 氣管切開護理： ? 1〕氣切口每日護理 2次，每次均應更換喉墊。 ? 3〕喉墊潮濕或有痰液污染時隨時更換。 機械通氣的護理 ? 三、人工氣道的拔管配合 ? 氣管插管拔管配合： ? 1〕準備氧療裝置、再插管的裝置、常用搶救藥物等。 ? 3〕充分去除氣道、口鼻腔、氣囊上滯留物。 ? 5〕取坐位或半坐位，除去固定膠布。 機械通氣的護理 6〕將一根未連通負壓的吸痰管插入氣道內，囑患者深吸氣，助手將氣囊完全放氣時吸痰管連通負壓，邊吸痰邊順勢將氣管插管拔出。 8〕觀察患者有無聲音嘶啞、咽喉疼痛等不適，協(xié)助去除呼吸道分泌物。 第四十一頁，共五十二頁。 ? 2〕充分去除氣道、口鼻腔、氣囊上滯留物。 ? 4〕清潔、消毒氣切傷口周圍皮膚。 ? 6〕用蝶形膠布層層粘貼。 機械通氣的護理 ? 四、根底護理 ? 每日擦洗全身兩次，觀察皮膚有無破損、出血點等。 ? 每 4~6小時進行一次口腔護理，推薦使用洗必泰溶液。 ? 每 2小時翻身拍背一次。 ? 定時修剪指甲、刮胡子。 呼吸機清潔及維護保養(yǎng) ? 一、每日的清潔、消毒： ? 呼吸機外殼：使用中的呼吸機每日下午 16： 00清潔一次，用含有 1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，或者用物體外表消毒劑擦拭。 ? 呼吸機管路：每周更換一次，污染嚴重時及時更換。 呼吸機清潔及維護保養(yǎng) ? 二、終末處理： ? 呼吸機外殼用有效氯擦拭消毒。 ? 一次性管路裝黃色垃圾袋內視醫(yī)用垃圾處理。有條件情況下送供給室高壓蒸汽滅菌。 ? 濕化罐用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30分鐘，滅菌水沖凈，晾干備用。 第四十五頁，共五十二頁。 (呼吸機放病人左側〕。 ? 熟悉呼吸機面板數(shù)值，會調試根本參數(shù)?！矁x器設備使用登記本、一次性呼吸機管路使用登記本、重癥護理記錄〕 ? 醫(yī)生下達停止使用呼吸機醫(yī)囑，首先給病人脫機，將吸氧管與呼吸機連接，保證有效吸氧。 第四十六頁，共五十二頁。掌握正確的濕化液添加方法。 ? 定時清洗過濾網(wǎng)〔周一、四〕，掌握正確的清洗方法，灰塵面朝下沖洗。 ? 1備一次性管路，更換管路后及時標注時間。 ? 1呼吸機停止使用時，及時做好終末消毒。 第四十七頁，共五十二頁。 ? 先用蒸餾水沖洗呼出氣體模塊內壁 ? 將呼出氣體模塊浸泡在 75%的酒精或者 2%的戊二醛中 30分鐘 ? 取出呼出氣體模塊，再次用蒸餾水沖洗 ? 溫室下自然枯燥 24至 48小時 呼出氣體模塊消毒 第四十九頁，共五十二頁。 第五十一頁，共五十二頁。血氣分析提示嚴重通氣和〔或〕氧合障礙： PaO2＜50mmHg,尤其是充分氧療后仍＜ 50mmHg。成人應從5cmH2O開始，兒童從 3cmH2O開始。 3〕吸引壓力為 100~120mmhg.。謝謝 第五十二頁，共五十
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