呼吸機(jī)的使用及維護(hù)保養(yǎng)-閱讀頁
2024-10-03 23:07本頁面
【正文】 氣道有痰鳴音； SaO2突然下降或呼吸頻率加快；動(dòng)脈血?dú)鈵夯?；機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)。 3〕吸引壓力為 100~120mmhg. 第三十五頁，共五十二頁。 ? 5〕吸痰前后給予純氧 2分鐘。 ? 7〕嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。 ? 9〕觀察痰液的顏色、性狀、痰量。 機(jī)械通氣的護(hù)理 ? 人工氣道的濕化： ? 1〕機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)實(shí)施氣道濕化，不管何種濕化，都要求近端氣道內(nèi)的氣體溫度到達(dá) 35℃ ~37℃ ，相對(duì)濕度 100%，以維持氣道黏膜完整，纖毛正常運(yùn)動(dòng)及氣道分泌物的排出，降低呼吸道感染的發(fā)生。 第三十七頁，共五十二頁。 4〕有多個(gè)臨床試驗(yàn)說明吸痰前滴入生理鹽水進(jìn)行氣道濕化可使患者的血氧在吸痰后短期內(nèi)明顯下降，因此存在肺部感染的患者不推薦常規(guī)使用，可選擇性應(yīng)用痰液稀釋。 機(jī)械通氣的護(hù)理 ? 氣管切開護(hù)理： ? 1〕氣切口每日護(hù)理 2次，每次均應(yīng)更換喉墊。 ? 3〕喉墊潮濕或有痰液污染時(shí)隨時(shí)更換。 機(jī)械通氣的護(hù)理 ? 三、人工氣道的拔管配合 ? 氣管插管拔管配合： ? 1〕準(zhǔn)備氧療裝置、再插管的裝置、常用搶救藥物等。 ? 3〕充分去除氣道、口鼻腔、氣囊上滯留物。 ? 5〕取坐位或半坐位，除去固定膠布。 機(jī)械通氣的護(hù)理 6〕將一根未連通負(fù)壓的吸痰管插入氣道內(nèi)，囑患者深吸氣，助手將氣囊完全放氣時(shí)吸痰管連通負(fù)壓，邊吸痰邊順勢(shì)將氣管插管拔出。 8〕觀察患者有無聲音嘶啞、咽喉疼痛等不適，協(xié)助去除呼吸道分泌物。 第四十一頁，共五十二頁。 ? 2〕充分去除氣道、口鼻腔、氣囊上滯留物。 ? 4〕清潔、消毒氣切傷口周圍皮膚。 ? 6〕用蝶形膠布層層粘貼。 機(jī)械通氣的護(hù)理 ? 四、根底護(hù)理 ? 每日擦洗全身兩次，觀察皮膚有無破損、出血點(diǎn)等。 ? 每 4~6小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理，推薦使用洗必泰溶液。 ? 每 2小時(shí)翻身拍背一次。 ? 定時(shí)修剪指甲、刮胡子。 呼吸機(jī)清潔及維護(hù)保養(yǎng) ? 一、每日的清潔、消毒： ? 呼吸機(jī)外殼：使用中的呼吸機(jī)每日下午 16： 00清潔一次，用含有 1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，或者用物體外表消毒劑擦拭。 ? 呼吸機(jī)管路：每周更換一次，污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換。 呼吸機(jī)清潔及維護(hù)保養(yǎng) ? 二、終末處理： ? 呼吸機(jī)外殼用有效氯擦拭消毒。 ? 一次性管路裝黃色垃圾袋內(nèi)視醫(yī)用垃圾處理。有條件情況下送供給室高壓蒸汽滅菌。 ? 濕化罐用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30分鐘，滅菌水沖凈，晾干備用。 第四十五頁，共五十二頁。 (呼吸機(jī)放病人左側(cè)〕。 ? 熟悉呼吸機(jī)面板數(shù)值，會(huì)調(diào)試根本參數(shù)。〔儀器設(shè)備使用登記本、一次性呼吸機(jī)管路使用登記本、重癥護(hù)理記錄〕 ? 醫(yī)生下達(dá)停止使用呼吸機(jī)醫(yī)囑，首先給病人脫機(jī)，將吸氧管與呼吸機(jī)連接，保證有效吸氧。 第四十六頁，共五十二頁。掌握正確的濕化液添加方法。 ? 定時(shí)清洗過濾網(wǎng)〔周一、四〕，掌握正確的清洗方法，灰塵面朝下沖洗。 ? 1備一次性管路，更換管路后及時(shí)標(biāo)注時(shí)間。 ? 1呼吸機(jī)停止使用時(shí)，及時(shí)做好終末消毒。 第四十七頁，共五十二頁。 ? 先用蒸餾水沖洗呼出氣體模塊內(nèi)壁 ? 將呼出氣體模塊浸泡在 75%的酒精或者 2%的戊二醛中 30分鐘 ? 取出呼出氣體模塊，再次用蒸餾水沖洗 ? 溫室下自然枯燥 24至 48小時(shí) 呼出氣體模塊消毒 第四十九頁，共五十二頁。 第五十一頁，共五十二頁。血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和〔或〕氧合障礙： PaO2＜50mmHg,尤其是充分氧療后仍＜ 50mmHg。成人應(yīng)從5cmH2O開始，兒童從 3cmH2O開始。 3〕吸引壓力為 100~120mmhg.。謝謝 第五十二頁，共五十
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