【正文】 院設(shè)有專門(mén)的采購(gòu)科室或設(shè)備管理科室。據(jù)了解，除部屬醫(yī)院外，各省市所屬的醫(yī)院設(shè)有專職采購(gòu)部門(mén)的醫(yī)院比例不足50%，在已設(shè)有采購(gòu)職能科室的醫(yī)院，其采購(gòu)部門(mén)員工人數(shù)超過(guò)15人的僅占35%，有的醫(yī)院雖設(shè)立采購(gòu)部，但僅有23個(gè)人進(jìn)行采購(gòu)管理，采購(gòu)行為由需求科室自行采購(gòu)后，到采購(gòu)部門(mén)簽署合同，使采購(gòu)部門(mén)職能形同虛設(shè)。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重視政府采購(gòu)活動(dòng)，加強(qiáng)采購(gòu)內(nèi)控管理，科學(xué)有效的避免經(jīng)濟(jì)犯罪事件的發(fā)生。總會(huì)計(jì)師并非財(cái)務(wù)部門(mén)或采購(gòu)部門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)人或主管人員，總會(huì)計(jì)師主要協(xié)助單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)人員工作，直接對(duì)單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)人負(fù)責(zé)?！　”救藢?duì)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委部署的44家公立醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，部署醫(yī)院中只有19家醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師，其比例僅為43%，其中還包括5家醫(yī)院總會(huì)計(jì)師為外聘單位兼職擔(dān)任，其余25家醫(yī)院是由院領(lǐng)導(dǎo)直接主管，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人組織采購(gòu)活動(dòng)?！　??？倢徲?jì)師要貫穿始終對(duì)醫(yī)院采購(gòu)活動(dòng)全程監(jiān)管，保障切實(shí)依法履行采購(gòu)職能，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)，提高審計(jì)監(jiān)督質(zhì)量，制定考核考評(píng)機(jī)制。 公立醫(yī)院采購(gòu)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題 公立醫(yī)院缺少政府采購(gòu)預(yù)算管理　　缺乏政府采購(gòu)預(yù)算意識(shí)，沒(méi)有制定采購(gòu)規(guī)劃。 公立醫(yī)院采購(gòu)活動(dòng)不規(guī)范　　我國(guó)公立醫(yī)院的采購(gòu)流程建設(shè)和內(nèi)控管理體系情況參差不齊，根據(jù)調(diào)查研究，大致分為三種。 公立醫(yī)院對(duì)政府采購(gòu)活動(dòng)的全過(guò)程監(jiān)管力度不足　　據(jù)調(diào)查了解，在已成立采購(gòu)部門(mén)的公立醫(yī)院中，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有樹(shù)立政府采購(gòu)活動(dòng)全過(guò)程監(jiān)管意識(shí)，主觀認(rèn)為采購(gòu)活動(dòng)依仗采購(gòu)部門(mén)獨(dú)立完成，而沒(méi)有發(fā)揮各盡其職的作用，使得采購(gòu)部門(mén)獨(dú)攬大權(quán)，缺乏內(nèi)控監(jiān)管體系?？傮w來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院對(duì)采購(gòu)行為缺乏系統(tǒng)管理，對(duì)采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)管程度不足，從招標(biāo)采購(gòu)的計(jì)劃制定、執(zhí)行采購(gòu)活動(dòng)、采購(gòu)產(chǎn)品的使用跟蹤以及庫(kù)存管理，這些都可以通過(guò)科學(xué)有效的內(nèi)控管理，建立相應(yīng)的內(nèi)控制度來(lái)完成監(jiān)管。以期能夠降低我國(guó)公立醫(yī)院采購(gòu)成本，提高采購(gòu)業(yè)務(wù)的效率和效果。 公立醫(yī)院政府采購(gòu)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的采購(gòu)管理部門(mén)，制定醫(yī)院政府采購(gòu)管理制度，落實(shí)采購(gòu)部門(mén)主要責(zé)任人，保證采購(gòu)崗位相互分離，權(quán)力制約，強(qiáng)化內(nèi)部流程控制、業(yè)務(wù)監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防控。 建立總會(huì)計(jì)師管理制度　　建立總會(huì)計(jì)師制度，聘請(qǐng)總會(huì)計(jì)師專業(yè)人才管理采購(gòu)部門(mén)，統(tǒng)籌管理采購(gòu)與財(cái)務(wù)的銜接問(wèn)題，明確總會(huì)計(jì)師的職責(zé)和工作，組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督、政府采購(gòu)等方面的工作，參與本單位重要經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的分析和決策，統(tǒng)籌管理采購(gòu)與財(cái)務(wù)的銜接問(wèn)題，靈活運(yùn)用醫(yī)院的資金，有計(jì)劃有程序的完成采購(gòu)任務(wù)。能夠?yàn)橛行Х婪丁⒍沤^會(huì)計(jì)錯(cuò)弊及崗位投機(jī)，全面發(fā)展和提高會(huì)計(jì)審計(jì)人員業(yè)務(wù)技術(shù)，醫(yī)院可實(shí)行采購(gòu)崗位定期或不定期輪轉(zhuǎn)。　　根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2011]24號(hào)）文件要求，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備合理配置，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)裝備計(jì)劃、采購(gòu)、使用和處置管理，保障醫(yī)學(xué)裝備安全有效利用，充分發(fā)揮包括醫(yī)學(xué)耗材內(nèi)的醫(yī)學(xué)裝備使用效益，各醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)。實(shí)行機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)和使用部門(mén)三級(jí)管理制度。并遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、權(quán)責(zé)一致的原則，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)職能?！　♂t(yī)院要結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)活動(dòng)特點(diǎn)，全面、認(rèn)真梳理各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)資源、崗位設(shè)置、職責(zé)權(quán)限、業(yè)務(wù)流程和工作制度，分析管理監(jiān)督的薄弱環(huán)節(jié)，抓住防范風(fēng)險(xiǎn)和制約權(quán)力的關(guān)鍵點(diǎn)，按照《政府采購(gòu)法》和《實(shí)施條例》的要求，對(duì)內(nèi)部管理制度進(jìn)行規(guī)范、清理和填平補(bǔ)齊，把有關(guān)制度規(guī)定統(tǒng)一到《政府采購(gòu)法》及相關(guān)條例上。 醫(yī)院政府采購(gòu)審批管理具體措施　　。避免防止供應(yīng)商與使用科室串通一致，提出指向性采購(gòu)，規(guī)避正規(guī)采購(gòu)行為。配置大型醫(yī)用設(shè)備必須醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，充分結(jié)合技術(shù)先進(jìn)性和實(shí)用性，能夠達(dá)到醫(yī)療配備共享，持續(xù)提高設(shè)備使用率。　?。?）經(jīng)濟(jì)原則。為了達(dá)到經(jīng)濟(jì)原則的目的，主要是采取采購(gòu)計(jì)劃制度，通過(guò)編制設(shè)計(jì)規(guī)劃來(lái)開(kāi)展、指導(dǎo)、監(jiān)控、靈活變動(dòng)設(shè)備的發(fā)放需求行為。所謂實(shí)用原則就是指依照醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)目的、結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備數(shù)量、相關(guān)專業(yè)醫(yī)師能力和條件的現(xiàn)狀，綜合研究以后的發(fā)展而科學(xué)編制醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃。 醫(yī)院政府采購(gòu)預(yù)算管理具體措施　　根據(jù)財(cái)政部頒布新《預(yù)算法》的規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布通知《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于建立部門(mén)預(yù)算項(xiàng)目庫(kù)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦財(cái)務(wù)函〔2014〕874號(hào)），指出醫(yī)院應(yīng)規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院新增資產(chǎn)配置預(yù)算管理工作，提高設(shè)備有效利用率，做好新增設(shè)備配置預(yù)算的審核，計(jì)劃設(shè)備更新實(shí)際需求，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)制訂醫(yī)院預(yù)算管理制度，設(shè)定季度采購(gòu)計(jì)劃、年度采購(gòu)計(jì)劃、三年采購(gòu)規(guī)劃。預(yù)算管理一要