4某年公立醫(yī)院改革補(bǔ)助公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告-在線瀏覽
2024-08-19 15:31本頁(yè)面
【正文】 在第一節(jié)的公立醫(yī)院管理體制沿革歷程中的闡述中可以看得出來(lái)。由于職權(quán)分散，公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)的完整和安全的保護(hù)職責(zé)不明確，難以保證國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。公 立醫(yī)院的院長(zhǎng)多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)院管理技能和知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，在發(fā)揮管理職能、有效利用醫(yī)院的人、 第 2 頁(yè) 共 8 頁(yè) 財(cái)、物、信息等資源的綜合效益上受到一定的制約。此外，在醫(yī)院改革過(guò)程中不是從體制上下手，而是推托財(cái)政責(zé)任，過(guò)多地強(qiáng)調(diào)自籌經(jīng)費(fèi)和創(chuàng)收，使大多數(shù)醫(yī)院靠開(kāi)藥、檢驗(yàn)高收費(fèi)開(kāi)工資發(fā)獎(jiǎng)金，造成老百姓看不起病、住不起院的現(xiàn)象等。正是由于政府產(chǎn)權(quán)的存在，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)和靈活性。政府對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行直接干預(yù)，隨意性過(guò)大，管理調(diào)控錯(cuò)位、越位，依法行政力度不夠 ，加上行政管理能力和經(jīng)濟(jì)能力的限制，難以實(shí)現(xiàn)資源高效利用。 融資渠道單一，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快 我省公立醫(yī)院一直使用內(nèi)部融資機(jī)制，其補(bǔ)償渠道包括政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品差價(jià)收入。但各級(jí)衛(wèi)生部門均普遍反映政府財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)不足，政府籌資比例在衛(wèi)生總費(fèi)用中比例也急劇下降，衛(wèi)生資源使用效率也呈現(xiàn)低下?tīng)顩r，國(guó)家大量投入形成的醫(yī)療資源過(guò)分集中于大部分公立醫(yī)院。 委托 代理關(guān)系下存在的行政管理不力 我省現(xiàn)行公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)存在的是一種委托 代理關(guān)系。委托 代理關(guān)系廣泛存在于一切組織和一切合作性活動(dòng)中，存在于組織的每一個(gè)管理層級(jí)上。作為委托人的衛(wèi)生行政部門，沒(méi)有公立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)，所以面對(duì)與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者之間的信息不對(duì)稱，缺乏收集信息的積極性。 三我省公立醫(yī)院綜合改革措施 根據(jù)福建 XX 縣區(qū)制訂的 “ 縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案 ” ，該縣將通過(guò)調(diào)結(jié)構(gòu)、調(diào)價(jià)格、增投入等措施，逐年降低 XX 縣區(qū)醫(yī)院的藥品銷售加成比例， 在 2 至 3 年時(shí)間內(nèi)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，醫(yī)院每年因此減少的約 700
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