兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(20xx年版)解讀1-在線瀏覽
2024-10-03 13:36本頁(yè)面
【正文】 第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 可發(fā)生在任何季節(jié)，北方地區(qū)秋冬季多見，南方地區(qū)那么是夏秋季節(jié)高發(fā)。 ? 好發(fā)于學(xué)齡期兒童 ,近年 5歲以下報(bào)道增多。 第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 病初大多呈陣發(fā)性干咳，少數(shù)有黏痰，偶有痰中帶血絲，咳嗽會(huì)逐漸加劇，個(gè)別患兒可出現(xiàn)百日咳樣痙咳，病程可持續(xù) 2周甚至更長(zhǎng) 多數(shù)患兒精神狀況良好，而嬰幼兒病癥相對(duì)較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難。 可合并胸腔積液和肺不張、縱隔積氣和氣胸、壞死性肺炎、呼吸窘迫等。 第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 起病 2d至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn) 第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。黏膜損傷通常累及口腔、結(jié)膜和泌尿道，可表現(xiàn)為水泡、糜爛和潰瘍。 第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? MP感染還可導(dǎo)致肺、腦、脾臟等器官及外周動(dòng)脈的栓塞。 ? 消化系統(tǒng)受累可引起肝大和肝功能障礙，少數(shù)患兒表現(xiàn)為胰腺炎。 其他尚有腎小球腎炎和 IgA腎病、中耳炎、突發(fā)性耳聾、結(jié)膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、關(guān)節(jié)炎及橫紋肌溶解等。 ? 是指 MPP經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療 7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)加重者 ? 年長(zhǎng)兒多見，病情較重，發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間長(zhǎng) ? 常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等 ? 胸部影像學(xué)進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為肺部病灶范圍擴(kuò)大、密度增高、胸腔積液，甚至有壞死性肺炎和肺膿腫。 第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 嬰幼兒多表現(xiàn)為間質(zhì)病變或散在斑片狀陰影，年長(zhǎng)兒那么以肺實(shí)變及胸腔積液多見。 第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 局部 MPP可表現(xiàn)為壞死性肺炎。 第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。一般在 4周時(shí)大局部吸收， 8周時(shí)完全吸收；也有病癥消失 1年后胸部 X線才完全恢復(fù)的報(bào)道。 病原學(xué)診斷 從肺炎患兒咽喉、鼻咽部、胸水或體液中別離出MP是診斷 MP感染的可靠標(biāo)準(zhǔn) 血清學(xué)診斷包括特異性試驗(yàn)〔明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (ELISA) 〕和非特異性試驗(yàn)〔冷凝集試驗(yàn) (CA) 〕等。但須注意區(qū)分?jǐn)y帶狀態(tài)，因?yàn)?MP感染后 1個(gè)月時(shí)其 DNA的檢出率仍然高達(dá) 50%， MPDNA持續(xù)
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