兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(20xx年版)解讀1(參考版)
2024-10-03 13:36本頁(yè)面
【正文】 。停藥指征：應(yīng)以臨床病癥、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎性指標(biāo)決定，不宜以肺部實(shí)變完全吸收和抗體陰性或 MPDNA轉(zhuǎn)陰作為停藥指征。肺實(shí)變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染時(shí)吸收亦慢。缺乏細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物〔如青霉素與頭孢菌素類 〕固有耐藥。 ? 謝謝 第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 有其他系統(tǒng)累及的 MPP患兒可能危及生命或遺留后遺癥。 ? MPP可引起感染后閉塞性細(xì)支氣管炎、單側(cè)透明肺、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎、肺纖維化等。 ? 兒科軟式支氣管鏡術(shù) ? 肺內(nèi)外并發(fā)癥的治療 第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 不常規(guī)推薦用于普通 MPP的治療 ? 應(yīng)用指征：合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜等自身免疫性疾病 ? 用法：一般采用 1g(kg． d)， 1～ 2 d。 ? 如持續(xù)高熱大于 7d、 CRP≥110 mg/L ，白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞 ≥0. 78 ，血清 LDH≥478 IU/L ，血清鐵蛋白 ≥328 g/L 及肺 CT提示整葉致密影，可能預(yù)示常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素治療效果不佳 ? 吸入糖皮質(zhì)激素： MPP急性期如有明顯咳嗽、喘息，胸部 X線顯示肺部有明顯炎性反響及肺不張時(shí)可應(yīng)用，療程 l～ 3周。 ? 普通 MPP無(wú)需常規(guī)使用 ? 急性起病、開(kāi)展迅速且病情嚴(yán)重，尤其是 RMPP可考慮使用全身糖皮質(zhì)激素。對(duì) RMMP患兒防止盲目聯(lián)合使用其他抗菌藥物。 MP對(duì)呼吸道黏膜上皮完整性的破壞可能為其他病原的繼發(fā)感染創(chuàng)造條件。 ? 喹諾酮類抗生素對(duì) MP有抑制作用，可能對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響， 18歲以下兒童使用受到限制。 ? 對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥者。 停藥指征：應(yīng)以臨床病癥、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎性指標(biāo)決定，不宜以肺部實(shí)變完全吸收和抗體陰性或 MPDNA轉(zhuǎn)陰作為停藥指征。 第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 普通 MPP采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療 耐大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物者：可以考慮其他抗菌藥物。 第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 診斷：臨床上有肺炎的表現(xiàn)和／或影
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