兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(20xx年版)解讀1-資料下載頁
2024-10-03 13:36本頁面
【正文】 抗菌藥物。對 RMMP患兒防止盲目聯合使用其他抗菌藥物。 第二十八頁，共三十四頁。 ? 普通 MPP無需常規(guī)使用 ? 急性起病、開展迅速且病情嚴重，尤其是 RMPP可考慮使用全身糖皮質激素。 ? 常規(guī)劑量與短療程：甲潑尼龍 12 mg/ (kg． d)，療程 3～ 5 d。 ? 如持續(xù)高熱大于 7d、 CRP≥110 mg/L ，白細胞分類中性粒細胞 ≥0. 78 ，血清 LDH≥478 IU/L ，血清鐵蛋白 ≥328 g/L 及肺 CT提示整葉致密影，可能預示常規(guī)劑量糖皮質激素治療效果不佳 ? 吸入糖皮質激素： MPP急性期如有明顯咳嗽、喘息，胸部 X線顯示肺部有明顯炎性反響及肺不張時可應用，療程 l～ 3周。 第二十九頁，共三十四頁。 ? 不常規(guī)推薦用于普通 MPP的治療 ? 應用指征：合并中樞神經系統(tǒng)病變、免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜等自身免疫性疾病 ? 用法：一般采用 1g(kg． d)， 1～ 2 d。 第三十頁，共三十四頁。 ? 兒科軟式支氣管鏡術 ? 肺內外并發(fā)癥的治療 第三十一頁，共三十四頁。 ? 多數 MPP患兒預后良好，而重癥及 RMPP患兒可遺留肺結構和／或功能損害，需進行長期隨訪。 ? MPP可引起感染后閉塞性細支氣管炎、單側透明肺、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎、肺纖維化等。 ? MPP在急性期后可出現反復呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。 ? 有其他系統(tǒng)累及的 MPP患兒可能危及生命或遺留后遺癥。 第三十二頁，共三十四頁。 ? 謝謝 第三十三頁，共三十四頁。 內容總結 陳鯤。缺乏細胞壁，對作用于細胞壁的抗菌藥物〔如青霉素與頭孢菌素類 〕固有耐藥。年長兒肺部濕噦音出現相對較晚，可有肺部實變體征。肺實變較間質病變吸收慢，合并混合感染時吸收亦慢。一般在 4周時大局部吸收， 8周時完全吸收。停藥指征：應以臨床病癥、影像學表現以及炎性指標決定，不宜以肺部實變完全吸收和抗體陰性或 MPDNA轉陰作為停藥指征。謝謝 第三十四頁，共三十四頁。
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