20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎支原體感染的診治(參考版)
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 。)甚微。)高， 細 胞內(nèi)的 藥 物 濃 度 (n243。而 紅 霉素、 羅紅 霉素、克拉霉素等 細 胞外的有效 藥 物 濃 度 (n243。ngd249。ngd249。 MP感染常 見 的 檢測 方法包括 MP培養(yǎng)、血清學(xué)抗體 檢測 方法、抗原 檢測 和核酸 檢測 方法。ir243。 xie)！第三十五 頁 ，共三十六 頁 。第三十四 頁 ，共三十六 頁 。診斷 MP感染 (gǎnrǎn)后，靜滴大環(huán)內(nèi)酯類藥物 23天后，發(fā)熱消退，即停藥，這樣的短期療程導(dǎo)致治療不足，可能在幾天后又出現(xiàn)發(fā)熱，不得不再次給藥。)治療。人體感染 MP后，不僅在急性期、恢復(fù)期，而是在感染后 5個月甚至 1年內(nèi)血中均能測出 MP抗體存在，因此切勿只看檢測結(jié)果，不問患兒病程，不看是否有臨床癥狀，即靜滴紅霉素，導(dǎo)致過度 (gu242。靜滴紅霉素前 20分鐘用思密達口服，可明顯減輕胃腸道的副反應(yīng)。ow249。)治療過程中幾點注意事項167。藥物 (y224。n)血 pH值，影響紅霉素、阿奇霉素的療效，這些藥物均在偏堿性條件下活性增強。第三十 頁 ，共三十六 頁 。根據(jù)感染程度，尤其存在支原體血癥（主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱或弛張高熱，肺部可見大片狀陰影，血支原體抗體 IgM陽性），此時多選擇紅霉素靜滴，劑量 2030mg/（ ），分 23次，緩慢靜滴，應(yīng)用 37天，若支原體血癥已控制，即體溫下降，可改為 (ɡǎi w233。第二十九 頁 ，共三十六 頁 。d)，分 2次口服。國外通常采用的方案是：第 1天 10mg／ kg，第 2～ 5天為 5mg／ kg，總劑量仍是 30 mg／ kg。阿奇霉素小兒 10mg／ (kg第二十八 頁 ，共三十六 頁 。iy225。 第二十七 頁 ，共三十六 頁 。 MP是細胞外寄生菌，首先選用細胞外藥物濃度高的紅霉素，如果 (r 阿奇霉素在細胞內(nèi)的有效藥物濃度是紅霉素的 50100倍，而細胞外的藥物濃度僅是紅霉素的 1/10。由此，大環(huán)內(nèi)酯類是小兒 MP感染的首先抗生素，包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素。喹諾酮類對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，應(yīng)避免用于 18歲以下未成年人。 第二十五 頁 ，共三十六 頁 。支原體、衣原體的分子生態(tài)環(huán)境為我們提供(t237。這里順便提一下衣原體是寄生在人體細胞內(nèi)的細菌，但它有一段生活周期還是生活在細胞外的。li225。第二十四 頁 ，共三十六 頁 。： MP血培養(yǎng)費時 23周，對實驗室技術(shù)要求較高，臨床不易確診。 MP血清學(xué)檢測陽性。ngsh237。第二十二 頁 ，共三十六 頁 。 MP肺炎：有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部啰音，胸片有片
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