20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(20xx年版)解讀1(參考版)
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 ,。i)停藥指征。停藥指征：應(yīng)以臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎性指標(biāo)決定，不宜以肺部實(shí)變完全吸收和抗體陰性或MPDNA轉(zhuǎn)陰作為(zu242。肺實(shí)變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染時(shí)吸收亦慢。缺乏細(xì)胞壁，對作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物（如青霉素與頭孢菌素類 ）固有耐藥。ir243。 xie),第三十三頁，共三十四頁。,第三十二頁，共三十四頁。 MPP在急性期后可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。nghǎo)，而重癥及RMPP患兒可遺留肺結(jié)構(gòu)和／或功能損害，需進(jìn)行長期隨訪。h242。i)并發(fā)癥的治療,第三十一頁，共三十四頁。tā),兒科軟式支氣管鏡術(shù) 肺內(nèi)外(n232。,第三十頁，共三十四頁。,丙種球蛋白,不常規(guī)推薦用于普通MPP的治療 應(yīng)用指征：合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜等自身(z236。i)中性粒細(xì)胞≥0. 78，血清LDH≥478 IU/L，血清鐵蛋白≥328 g/L及肺CT提示整葉致密影，可能預(yù)示常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素治療效果不佳 吸入糖皮質(zhì)激素：MPP急性期如有明顯咳嗽、喘息，胸部X線顯示肺部有明顯炎性反應(yīng)及肺不張時(shí)可應(yīng)用，療程l～3周。 常規(guī)劑量與短療程：甲潑尼龍12 mg/ (kg．d)，療程3～5 d。,第二十八頁，共三十四頁。若有合并其他病原微生物的證據(jù)，則參照CAP指南選擇聯(lián)用其他抗菌藥物。hu224。 環(huán)丙沙星或莫西沙星治療,第二十七頁，共三十四頁。ng)于8歲以上患兒。 四環(huán)素類包括多西環(huán)素、米諾環(huán)素（美滿霉素）、替加環(huán)素等，可能使牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等不良反應(yīng)，應(yīng)用(y236。ow249。,第二十六頁，共三十四頁。n chu225。o),大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物：首選 第1代紅霉素，第2代阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素；第3代酮內(nèi)酯類如泰利霉素(telithromycin)、塞紅霉素(cethromycin)等， 阿奇霉素每日僅需1次，10 mg (kg．d)，輕癥3d為1個(gè)療程，重癥可連用5～7 d，4d后可重復(fù)第2個(gè)療程，但對嬰兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重 紅霉素：1015 mg/ (kg．次)，q12 h，療程10 ~14 d，個(gè)別嚴(yán)重者可適當(dāng)延長。,抗MP治療(zh236。 RMPP和重癥MPP：可能需要加用糖皮質(zhì)激素及支氣管鏡治療。ow249。o),治療原則 MPP 般治療和對癥治療同兒童CAP。
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