兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(20xx年版)解讀1-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 13:36本頁(yè)面
【正文】 像學(xué)改變，結(jié)合 MP病原學(xué)檢查即可診斷為 MPP。試驗(yàn)陽(yáng)性 ? D二聚體檢測(cè)：高凝狀態(tài) ? 降鈣素原 (PCT)濃度：不能用以區(qū)分 MP和非 MP病原。 ? 血清乳酸脫氫酶 (LDH)： RMPP及重癥 MPP多明顯增高，可作為給予全身糖皮質(zhì)激素治療的參考指標(biāo)。局部患兒出現(xiàn)血小板增多。 病原學(xué)診斷 核酸和血清學(xué) 2種方法的聯(lián)合檢測(cè) 第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 MPIgm抗體 核酸診斷：可用于早期診斷，包括 RTPCR技術(shù)，環(huán)介導(dǎo)的等溫?cái)U(kuò)增 (LAMP)技術(shù)， RNA恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)熒光檢測(cè) (SAT)技術(shù)等。 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 肺實(shí)變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染時(shí)吸收亦慢。 第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 胸部 CT可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或小斑片狀影、磨玻璃影、支氣管壁增厚、馬賽克征、樹芽征、支氣管充氣征、支氣管擴(kuò)張、淋巴結(jié)大、胸腔積液等。 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 胸部 X線檢查可表現(xiàn)以下 4種類型： (1)與小葉性肺炎相似的點(diǎn)狀或小斑片狀浸潤(rùn)影； (2)與病毒性肺炎類似的間質(zhì)性改變； (3)與細(xì)菌性肺炎相似的節(jié)段性或大葉性實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影； (4)單純的肺門淋巴結(jié)腫大型。 ? 容易累及其他系統(tǒng)，甚至引起多器官功能障礙。 第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)可有吉蘭一巴雷綜合征 (Guillain – Barre syndrome)、腦炎、腦膜炎、腦脊髓膜炎和梗阻性腦積水等表現(xiàn)。 ? 血液系統(tǒng)以自身免疫性溶血性貧血常見，其他還有血小板減少性紫癜及單核細(xì)胞增多癥、噬血細(xì)胞綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等。 ? 心血管系統(tǒng)受累亦較常見，多為心肌損害，也可引起心內(nèi)膜炎及心包炎、血管炎，可出現(xiàn)胸悶、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等病癥。 ? 皮膚、黏膜損傷常見，表現(xiàn)多樣，斑丘疹多見，重者表現(xiàn)為斯一瓊綜合征 (Stevens Johnson syndrome)。 ? 大約 25%出現(xiàn) ? 皮膚、黏膜系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)。 第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 年長(zhǎng)兒肺部濕噦音出現(xiàn)相對(duì)較晚，可有肺部實(shí)變體征。
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