兒童難治性支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進展-在線瀏覽
2024-10-03 13:47本頁面
【正文】 見病原體之一。 2024 年 MP肺炎的發(fā)生率是 1999 年的 10倍，而且近幾年難治性肺炎支原體肺炎 (RMPP)病例也有逐年增加的傾向 。 定義 ? 〔正規(guī)應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯 類抗生素 1 周左右，患兒病情仍未見好轉(zhuǎn)〕； ? 外多系統(tǒng)并發(fā)癥，病情重〔除嚴重肺部病變外還伴肺外多系 統(tǒng)損害〕； ?〔一般可 3 ~ 4 周〕，甚至遷延不愈，而且其中相當(dāng)一局部是重癥支原體肺炎。 第三頁，共二十五頁。 耐藥機制 ?靶位改變。導(dǎo)致抗生素與核糖體親和力下降，從而阻止了抗生素抑制細茵合成蛋白質(zhì)而引起耐藥。 其耐藥機制主要為基因編碼一種特殊的細胞膜蛋白， 該膜蛋白通過耗能過程將藥物排出體外從而阻止藥物作用于靶位點，以此降低藥物的抑菌作用。細菌可產(chǎn)生針對大環(huán)內(nèi)酯類抗 生素的鈍化酶，破壞大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的結(jié)構(gòu)而使其失去抗菌活性。 免疫應(yīng)答反響異常 ?MP感染后機體產(chǎn)生強烈的免疫應(yīng)答反響。 第六頁，共二十五頁。 主要是與呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病 毒、肺炎衣原體、肺炎鏈球茵、 流感嗜血桿茵等病原體混合感染。 第七頁，共二十五頁。 第八頁，共二十五頁。 ? RMPP可累及多個肺外器官。 ? MPP患兒應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療過程中還出現(xiàn)全身多系統(tǒng)損害，且病情日益加重、 影像學(xué)表現(xiàn)日益復(fù)雜或嚴重時， 應(yīng)考慮 RMPP 的存在。 診斷 ?病情重或出現(xiàn) 嚴重肺外并發(fā)癥； ? 單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療 1周無反響； ?病程超過 1 個月仍遷延不愈； ?符合 ?實用兒科學(xué) ? 制定的小兒重癥肺炎的診斷標準； ? 臨床上各項實驗室檢查對該病早期明確診斷有重要意義。 實驗室檢查 ?肺炎支原體培養(yǎng) ? MP的別離培養(yǎng)和鑒定被認為是 MP檢測的金標準。但由于 MP對培養(yǎng)條件要求苛刻，需要含膽 ? 固醇的特殊培養(yǎng)基，生長緩慢，一般需 7 ~ 10 d， ? 作出正確判定需 3 ~ 4 周，故臨床應(yīng)用受到一定 ? 限制。 實驗室檢查 ? 血清學(xué)檢測 ? ELI
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