20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童難治性支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展-在線瀏覽
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 傷的表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，故易發(fā)生誤診誤治，導(dǎo)致病情復(fù)雜化而發(fā)生 RMPP。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱、咳嗽(k233。u)起病，熱型多為稽留熱 ，病情比一般MPP進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肺部大面積受累、中到大量胸腔積液、胸膜增厚、 肺膿腫、氣胸等，嚴(yán)重者可致閉塞性支氣管炎、肺不張甚至全身炎癥反應(yīng)綜合 征。MP感染時(shí)肺外損害發(fā)生率高達(dá)25% ~ 50%，其中血液系統(tǒng)受累最常見（50%），皮膚（25%）、胃腸道（25%）、骨和關(guān)節(jié)肌肉（14%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1% ~ 6.7%）、心血管 系統(tǒng)（1% ~ 8.5%）。,第九頁，共二十五頁。n),病情重或出現(xiàn) 嚴(yán)重肺外并發(fā)癥； 單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療1周無反應(yīng)； 病程超過 1 個(gè)月仍遷延不愈； 符合《實(shí)用兒科學(xué)》 制定的小兒重癥肺炎(f232。n)的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 臨床上各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對該病早期明確診斷有重要意義。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于MP對培養(yǎng)條件要求苛刻，需要含膽 固醇的特殊培養(yǎng)基，生長緩慢，一般需 7 ~ 10 d， 作出正確判定需3 ~ 4 周，故臨床應(yīng)用受到一定 限制。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 MP 感染后可誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)， MPIgM 出現(xiàn)較早，7~ 10d產(chǎn)生(chǎnshēng)，3 ~ 4周達(dá)高峰，逐漸下降， 2 ~ 4個(gè)月消失； MPIgG 后出現(xiàn)，1個(gè)月達(dá)高峰，持續(xù)6個(gè)月之久，MPIgG 陽性對早期診斷意義不大， 可用于回顧性診斷和流行病學(xué) 調(diào)查； MPIgA出現(xiàn)較MPIgM晚，持續(xù)時(shí)間長，特異性強(qiáng)， 同時(shí) 測定 MPIgA、 MPIgM 可起到互補(bǔ)作用，提高早期診斷價(jià) 值。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。ji224。,第十三頁，共二十五頁。),PCR 具有實(shí)驗(yàn)(sh237。n)時(shí)間短、 特異性和敏感性高等特點(diǎn)。 但對實(shí)驗(yàn)室條件要求較高，現(xiàn)僅用于實(shí)驗(yàn)研究。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。RMPP 還常伴有中到大量的胸腔積液 。n)馬賽克灌注征象、單側(cè)肺透亮度增加。,第十五頁，共二十五頁。i)支氣管鏡,可見病變(b236。n)部位的支氣管粘膜充血水腫，粘性分
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