20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童難治性支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進展-文庫吧
2025-10-21 23:07 本頁面
【正文】 ， CD4+T/CD8+T↓ CD3+/HLADR+↓、CD3+/ CD25+↓ IL2↓，IL5↑、 IL6↑、IL8↑、IL12↑ 細胞及體液免疫功能紊亂，肺內(nèi)炎癥加重，病情進展迅速，短期內(nèi)快速出現(xiàn)肺部大面積受累(sh242。u lěi)，通氣/換氣障礙、呼衰、全身炎癥反應(yīng)綜合征等，危及患兒的生命安全。,第六頁，共二十五頁。,MP合并(h233。b236。ng)其他病原體感染,MP感染的同時混合有細茵、病毒的感染并不少見。 主要是與呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感(li ɡǎn)病 毒、肺炎衣原體、肺炎鏈球茵、 流感(li ɡǎn)嗜血桿茵等病原體混合感染。 MP感染可直接影響患兒的細胞免疫功能，機體抗感染能力下降， 條件致病菌乘虛而入。,第七頁，共二十五頁。,誤診(w249。 zhěn)誤治,MPP早期臨床表現(xiàn)常不典型，胸片可無特征性改變， 外周血WBC常正?；蛏云撸?MPIgM 抗體檢測的最佳陽性時間(sh237。jiān)為1周左 右，不適合早期診斷， 部分患兒早期還可以無呼吸道癥狀而以其他多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，故易發(fā)生誤診誤治，導(dǎo)致病情復(fù)雜化而發(fā)生 RMPP。,第八頁，共二十五頁。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱、咳嗽(k233。 s242。u)起病，熱型多為稽留熱 ，病情比一般MPP進展迅速，短時間內(nèi)出現(xiàn)肺部大面積受累、中到大量胸腔積液、胸膜增厚、 肺膿腫、氣胸等，嚴(yán)重者可致閉塞性支氣管炎、肺不張甚至全身炎癥反應(yīng)綜合 征。 RMPP可累及多個肺外器官。MP感染時肺外損害發(fā)生率高達25% ~ 50%，其中血液系統(tǒng)受累最常見（50%），皮膚（25%）、胃腸道（25%）、骨和關(guān)節(jié)肌肉（14%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1% ~ 6.7%）、心血管 系統(tǒng)（1% ~ 8.5%）。 MPP患兒應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療過程中還出現(xiàn)全身多系統(tǒng)損害，且病情日益加重、 影像學(xué)表現(xiàn)日益復(fù)雜或嚴(yán)重時， 應(yīng)考慮 RMPP 的存在。,第九頁，共二十五頁。,診斷(zhěndu224。n),病情重或出現(xiàn) 嚴(yán)重肺外并發(fā)癥； 單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療1周無
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