【正文】 應用管理責任制。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。（三）、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。（四）、建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。組織專業(yè)技術人員和臨床藥師的培訓、考核，確定藥師抗菌藥物的調培資格，不斷提高相關人員專業(yè)技術水平。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現象。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。（七）、加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。（八）、定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。（九）、嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。（十）、落實抗菌藥物處方點評制度。根據點評結果，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報批評。（十一）、建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集第一責任人進行誡勉談話，并將有關結果在一定范圍內予以通報。將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍。七、活動方式（一）自查自糾。（二）督導檢查。組織開展抗菌藥物臨床應用專項檢查。抗菌藥物管理領導小組組織對科室及相關醫(yī)務人員重點抽查。按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現的嚴重問題予以處理。全年對抗菌藥物臨床應用專項整治活動進行半年及年終總結。八、工作要求（一）提高認識，加強領導，明確責任。進一步統(tǒng)一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治活動對于推進醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到組織落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。根據本方案，明確組織分工、活動安排、工作重點。（三）認真總結，鞏固成果，持續(xù)改進。在2012年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現“反彈”現象。第二篇：抗菌藥物專項整治方案關于印發(fā)2012年陽谷縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位: 為認真貫徹省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局《關于印發(fā)2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》精神，進一步加強抗菌藥物使用管理，有效控制細菌耐藥，切實做好我縣抗菌藥物臨床應用專項整治工作,我局制訂了《2012年陽谷縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。二〇一二年五月七日2012年陽谷縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案為進一步加強醫(yī)療單位抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據省、市有關文件要求，結合我縣實際，制定本實施方案。二、活動目標通過開展全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動，采取標本兼治的措施認真解決抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，不斷完善抗菌藥物臨床應用管理的有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進，不斷優(yōu)化全縣醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。各級各類醫(yī)療機構負責落實市衛(wèi)生局和我局制定的各項工作措施，實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。醫(yī)療機構負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。使用量排名前10位的抗菌藥物品種。I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率。（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。（五）加強抗菌藥物購用管理。嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數量，三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種。醫(yī)療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。由省級衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數量和種類。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數量、使用對象和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。（十）落實抗菌藥物處方點評制度。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。（十一）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。（十二）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，縣衛(wèi)生局或醫(yī)療機構視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構，縣衛(wèi)生局視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫(yī)療機構負責人責任。縣衛(wèi)生局制定《2012年全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，細化工作措施，明確責任要求，統(tǒng)一思想、提高認識，引導各級各類醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，對全縣的專項整治活動進行全面動員部署。醫(yī)療機構根據縣衛(wèi)生局工作安排，認真開展院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況調查，排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。（三）督導檢查階段（2012年79月）?？h衛(wèi)生局組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查。重點抽查。縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現的嚴重問題予以處理。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現的嚴重問題予以處理；醫(yī)療機構組織針對督導檢查階段發(fā)現的問題認真抓好整改，不斷提高。（五）總結交流階段（2012年1112月）。七、工作要求（一）加強領導，明確責任。各醫(yī)療機構要從維護人民群眾利益角度出發(fā)，切實提高對專項整治活動重要性的認識，將單位主要負責人作為第一責任人，加強領導，認真部署，層層落實，采取有效措施保障活動的順利開展。各醫(yī)療機構要根據本方案要求，制定本單位的實施方案，明確責任分工、活動安排、工作重點，嚴格落實各項活動內容。（三）強化督導，嚴格獎懲。各級醫(yī)療機構在工作過程中要重點抓好督導檢查，加大獎懲力度。今年專項整治工作期間，縣衛(wèi)生局將按照職責權限對醫(yī)療機構進行督導，并將檢查結果與醫(yī)院評價、醫(yī)師定期考核、績效考核、職稱晉升等工作緊