【正文】 菌藥物臨床應(yīng)用管理 情況（ 100分） 二 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用情況 （ 100分） 三 清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物情況 （ 100分） 2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導檢查 （ 2023年 9月 6日） 100張?zhí)幏? 管理 100份病歷 50份清潔切口病歷 20份介入預防用藥 2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導檢查 使用率 使用率 使用強度 使用比例 品種選擇合理率 用藥時機合理率 使用療程合理率 聯(lián)合用藥 介入預防用藥 管理 送檢率 1. 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案制訂情況 2. 抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責任狀簽訂情況 3. 抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理情況 4. 抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)管理情況（對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓，考核合格授予相應(yīng)級別處方權(quán)） 5. 抗菌藥物品種限定情況 注：抗菌藥物品種數(shù)不符合規(guī)定的，此大項（ 35分）計 0分。 ? 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標。 三、活動范圍 全省各級各類醫(yī)療機構(gòu) 重點是二級以上 公立醫(yī)院 各市、州衛(wèi)生局要將本轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)院或其它各級各類醫(yī)療機構(gòu)納入到整治范圍，省衛(wèi)生廳將組織專家對全省三級醫(yī)療機構(gòu)和部分縣級醫(yī)療機構(gòu)及 50%以上民營醫(yī)院 進行抗菌藥物專項督導檢查。 制定本轄區(qū)工作方案，負責本轄區(qū)專項活動的組織實施，督促本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)各項指標 省衛(wèi)生廳 市、州衛(wèi)生局 醫(yī)療機構(gòu) 五、重點內(nèi)容 （一） 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責任制 ?醫(yī)療機構(gòu) 主要負責人 是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)， 以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責分工， 層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。 衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。 （二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。 特殊使用級抗菌藥物使用率 特殊使用級抗菌藥物使用率 = 出院患者使用特殊使用級 抗菌藥物總例數(shù) 100% 同期總出院人數(shù) 特殊使用級抗菌藥物使用強度 抗菌藥物使用強度 = 抗菌藥物消耗量（累計 DDD數(shù)） 100 同期收治患者人天數(shù) 特殊使用級抗菌藥物的 DDD數(shù) = 該抗菌藥物消耗量 DDD值（克 /DDD值） 影響抗菌藥物使用強度的因素 ? 單位劑量 ? 聯(lián)合用藥 ? 收治患者人天數(shù) ? 樣本數(shù)、同期 ? 隨機（分層分類） ? 統(tǒng)計有誤（門診消耗量、出院帶藥） ?正規(guī)的急診病房走住院標準； EICU走 ICU標準（ DDD？）； ? 急診部分按 40%的要求，包括急診診室處方、急診輸液、搶救室和臨時觀察室，是臨時觀察還是長期觀察（可視同住院）依據(jù) 72小時和是否真正住院管理界定。 ? 各市、州衛(wèi)生局要加強對 縣級 醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓，不斷提相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。 】 （四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。 按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則 》 和 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2023〕 38號）， 制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程， 并嚴格執(zhí)行。 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。 ? 嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購 ? 頭霉素類抗生素不超過 2個品規(guī) ,三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5個品規(guī)，注射劑型不超過 8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5個品種。 頭霉素包括 ? 頭孢西丁 ? 頭孢美唑 ? 頭孢替坦 ? 頭孢拉宗 ? 頭孢米諾 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度， 加強抗菌藥物購用管理 ? 醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī) 數(shù)量超過 上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。 ? 因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng) 目錄以外 抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過 5例次。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。 ? 口腔醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 50%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40DDDs以下。 加大抗菌藥物臨床應(yīng)用 相關(guān)指標控制力度 ? 兒童醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 50%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 20DDDs以下（按成人規(guī)定日劑量標準計算）。 ? 婦產(chǎn)醫(yī)