【正文】 果，對合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。醫(yī)療機構(gòu)對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行跟蹤管理和干預(yù)，實現(xiàn)持續(xù)改進。 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正 當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后 ，在 6 個月內(nèi)不得恢復(fù)。 省衛(wèi)生廳進一步完善江西省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，確保與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)互聯(lián)互通。 （十二）充分利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。包括利用“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥的 全程監(jiān)控，利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時機和療程等，實現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制；開發(fā)利用電子處方點評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點評工作力度，擴大處方點評范圍和點評數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計功能軟件實現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測、評估和預(yù)警。醫(yī)療機構(gòu)要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。 省衛(wèi)生廳根據(jù)監(jiān)測和醫(yī)療機構(gòu)上報情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求或存在嚴重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)責任人進行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在 一定范圍內(nèi)予以通報。 衛(wèi)生行政部門按照 《中華人民共和國藥品管 12 理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。 （十五）加大總結(jié)宣傳力度，營造抗菌藥物合理使用氛圍。要充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對群眾合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，提高群眾合理用藥意識。 13 五、活動方式 （一）自查自糾。 （二）督導(dǎo)檢查。市縣衛(wèi)生局要按照國家衛(wèi)生計生委和省廳統(tǒng)一部署和要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu) 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查，并將檢查結(jié)果及時報省廳醫(yī)政處，省廳將在下半年開展全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查。省廳及市縣衛(wèi)生局將組織檢查組，對部分重點醫(yī)療機構(gòu)開展督查，采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合、專項檢查與重點抽查相結(jié)合的方式，及時發(fā)現(xiàn)和解決專項整治活動中存在的問題。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。 2020 年 11 月底前，各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局將本轄區(qū) 20202020 年 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治 活動總結(jié) 報送省廳 。 六、工作要求 （一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要切實從維護人民群眾利益出發(fā)， 進一步統(tǒng)一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動對于推進公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強領(lǐng)導(dǎo)，細化措施 ， 精 心設(shè)計，周密安排，層層落實責任制，做到機構(gòu)落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。 各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局根據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實各項活動內(nèi)容。 （三）認真 總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進。2020 年是 3 年活動的最后一年，也是全面總結(jié)，研究建立長效工作機制的關(guān)鍵一年。將活動重點轉(zhuǎn)移到監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管 理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。 (%)=（門診使用抗菌藥物處方數(shù) /同期門診處方總數(shù)） 100% （ %） （包括不同劑型），都只記為使用了抗菌藥物的一張?zhí)幏健? 。某一藥品DDD 數(shù) =使用該藥品的總量（ g)/該藥 DDD 值 DDD 數(shù)＝所有使用的抗菌藥物注射劑 DDD數(shù)之和 DDD 數(shù)＝所有使用的抗菌藥物口服劑 DDD數(shù)之和 口服劑型消耗量（累計 DDD數(shù)） （ DDD/100 人天 ) 住院患者抗菌藥物使用強度 =〔住院患者抗菌藥物消耗量（累計 DDD 數(shù)） /同期收治患者人天數(shù)〕 100 ＊抗菌藥物消耗量（累計 DDD 數(shù)）＝所有抗菌藥物 DDD數(shù)的和 ＊同期收治患者人天數(shù) =同期出院患者人數(shù)同期患者平 19 均住院天數(shù) （ DDD/人天 ) 特殊使用級抗菌藥物品種統(tǒng)計以“ 贛衛(wèi)醫(yī)政字〔 2020〕 129號”確定的品種為準 （ %） 特殊使用級抗菌藥物使用率（ %） =出院患者使用特殊使用級抗菌藥物總例數(shù) /同期總出院人數(shù) x100% 14.Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（ %） Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（ %） =（Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù) /同期Ⅰ類切口手術(shù)總例數(shù) ）100% （ %） 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（ %） =（經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù) /同期介入治療總例數(shù)） 100% 1介入治療手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用率（ %) 介入治療手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（ %） =（介入治療手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù) /同期介入治療手術(shù)總例數(shù)）100% 17. 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率（ %） 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率（ %）＝（出院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù) /同期接受抗菌藥物治療住院患者總例數(shù)） 100% （ %） “ 贛衛(wèi)醫(yī)政字〔 2020〕129 號”確定的品種為準 送檢率（ %）＝（出院接受限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù) /同期接受抗菌藥物治療住院患者