【正文】 種進(jìn)行調(diào)查，分析其變化趨勢(shì)，并對(duì)使用量出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的品種進(jìn)行調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不合理用藥；對(duì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等抗菌藥物指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，以及時(shí)調(diào)整抗菌藥物管理政策與措施。對(duì)不合理使用抗菌藥物人員及對(duì)違規(guī)違紀(jì)人員共處罰人次。（六）加強(qiáng)培訓(xùn)教育，落實(shí)分級(jí)管理。對(duì)所有參加培訓(xùn)并考核合格的處方醫(yī)師和調(diào)劑藥師根據(jù)專業(yè)技術(shù)職稱的不同分別授予了相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配資格；為吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高抗菌藥物應(yīng)用水平，收到較好效果。四、認(rèn)真對(duì)待問題，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（一）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)功在當(dāng)代、利在千秋。（二）目前我院已經(jīng)形成了一套行之有效的組織管理體系，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的實(shí)時(shí)的、多方位、全面的監(jiān)督管理，但我們也認(rèn)識(shí)到我們尚存在一定的不足，使用抗菌藥物的比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)雖然較前明顯好轉(zhuǎn)，但仍需要進(jìn)一步整改落實(shí)。（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)既不是一時(shí)之舉，亦不能一蹴而就，我們要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，始終堅(jiān)持不懈，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能逐步走向勝利；同時(shí)，要始終明確抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的最終目的是保證醫(yī)療質(zhì)量安全并減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，不能單純追求達(dá)標(biāo)而忽視了醫(yī)療質(zhì)量安全?？咕幬锏暮侠響?yīng)用在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)仍有賴于完備的監(jiān)管體制，只有不斷完善抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體制，才能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，長(zhǎng)此以往，形成良性循環(huán)，最終使抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)取得更進(jìn)一步的發(fā)展?？咕幬锱R床應(yīng)用技術(shù)支撐體系的不成熟嚴(yán)重地制約了抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的開展，主要體現(xiàn)在人員、知識(shí)的不足與信息系統(tǒng)的不成熟。因此，進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系將有力于推動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的全面開展?？咕幬锏牟缓侠硎褂矛F(xiàn)象并不僅僅是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的因素所導(dǎo)致的，更重要的是抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)的不足。（四）建立抗菌藥物合理應(yīng)用長(zhǎng)效機(jī)制。（五）完善了抗菌藥物合理應(yīng)用獎(jiǎng)罰及考核機(jī)制。經(jīng)過近一年多的專項(xiàng)整治活動(dòng)，我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用水平又有所提高，減少了不合理用藥，提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全。廈門市中醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)20121219附：抗菌藥物管理與控制指標(biāo)對(duì)比第二篇：2015醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)2015年，在衛(wèi)生部、xx省衛(wèi)生廳、xx市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)全面開展。一、加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了管理責(zé)任（一）統(tǒng)一思想、加強(qiáng)組織建設(shè)。（二）制定了方案，完善了管理制度。（三）齊抓共管、責(zé)任落實(shí)到位。；各臨床科室負(fù)責(zé)人為本科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用第一責(zé)任人。各科室以主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員組成科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作組，負(fù)責(zé)本科室抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)及科內(nèi)抗菌藥物合理應(yīng)用日常督查工作，同時(shí)接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)小組的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。感控科負(fù)責(zé)抗菌素使用的比例，強(qiáng)度及采樣率的評(píng)估。以醫(yī)院醫(yī)管科、藥劑科為主，全面負(fù)責(zé)督促抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件及控制指標(biāo)的落實(shí)、制定《xx人民醫(yī)院抗菌素合理使用考核細(xì)則》，日常監(jiān)督檢查考核，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲。依據(jù)2014年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等要求，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合我院情況通過多種途徑細(xì)化各科室各項(xiàng)考核指標(biāo)，并將指標(biāo)納入到科室年終考核管理，與科室獎(jiǎng)金、職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)等直接掛鉤。根據(jù)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件的要求，藥物治療與藥事管理委員會(huì)及時(shí)召開專題會(huì)議，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)我院抗菌藥物目錄進(jìn)行重新梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種，重新修訂了我院常用的29種抗菌藥物采購目錄；并對(duì)目錄外確因臨床工作需要采購的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進(jìn)抗菌藥物品種采購進(jìn)行更為嚴(yán)格的規(guī)定。制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標(biāo)：2015年，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組召開多次專題會(huì)議，根據(jù)各科專業(yè)特點(diǎn)及抗菌藥物使用摸底調(diào)查情況，并參考周邊縣市同級(jí)醫(yī)院及上級(jí)醫(yī)院控制標(biāo)準(zhǔn)，遵照衛(wèi)生部及省廳相關(guān)要求，明確規(guī)定了全院各科（專業(yè)）抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例、預(yù)防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級(jí)管理要求等，使得科室抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)明確，科學(xué)合理。：依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結(jié)合抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求與我院實(shí)際情況，按照病種或術(shù)式對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的修訂，內(nèi)容涉及Ⅰ類切口是否用藥的判定、術(shù)前預(yù)防用藥時(shí)機(jī)的選擇、預(yù)防用藥的選擇、術(shù)后療程要求及治療性用藥的合理應(yīng)用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應(yīng)用中目的性明確，增強(qiáng)了可操作性。在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)小組的組織下，在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，組織醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等科室每周對(duì)全院各科運(yùn)行病歷、門診處方進(jìn)行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)督查，每月對(duì)全院各科室等歸檔病歷進(jìn)行抗菌藥物控制指標(biāo)專項(xiàng)檢查，尤其關(guān)注Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況，先后檢查門診處方800張，歸檔病歷180余份，檢查結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，由委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)核與確認(rèn)，并及時(shí)反饋科室，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)并跟蹤結(jié)果，同時(shí)將檢查結(jié)果每月一匯總，全院通報(bào)，落實(shí)獎(jiǎng)懲，；根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行了表揚(yáng)，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了批評(píng)與處罰，有效地干預(yù)了抗菌藥物的不合理使用情況。通過嚴(yán)厲的督查治理，全院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)控制指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)，15月我院住院患者抗菌藥物品種29種，%（（三）多途徑完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。（四）定期評(píng)估分析，促進(jìn)合理用藥。：自抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)開展以來，我院在《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大了點(diǎn)評(píng)范圍、加大了點(diǎn)評(píng)力度，每月組織專人對(duì)全院門、急診所有抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)住院醫(yī)囑實(shí)行重點(diǎn)抽查（尤其是外科、I類切口手術(shù)），點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。：每周抽查歸檔病歷和運(yùn)行病歷，分析我院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性，并對(duì)使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并分別采取限制使用、暫停使用、經(jīng)濟(jì)處罰等措施進(jìn)行有效干預(yù)。為切實(shí)推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用意識(shí)，提高我院整體抗菌藥物合理應(yīng)用水平，2015年15月醫(yī)院組織開展了“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”等相關(guān)主題的專題培訓(xùn)1次，參與醫(yī)師、藥師近200人次，覆蓋面達(dá)100%以上；分別組織抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考試1次，參與醫(yī)師、藥師近150多人次，合格率達(dá)100%。三、強(qiáng)化目標(biāo)管理，抗菌藥物各項(xiàng)控制指標(biāo)取得明顯成效在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在全院職工的齊心協(xié)力下，2015年我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，截止2015年5月，其與2014年同期相比：