健康評(píng)估6--身體狀況評(píng)估-2-頭頸胸-64p概要-在線瀏覽
2024-10-03 12:06本頁面
【正文】 入深、左右交叉、滑行觸摸。 ? 臨床意義： 全身性淋巴結(jié)腫大、局限性淋巴結(jié)腫大。 局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義 10 第十頁，共六十五頁。 第四節(jié) 頭面部及頸部評(píng)估 頭面部評(píng)估 ? 頭發(fā) ? 頭顱 ? 眼 ? 耳 ? 鼻 ? 口 12 第十二頁，共六十五頁。 脫發(fā)的類型 ? 脂溢性脫發(fā) ? 也稱男性型脫發(fā)，多見于青壯年男性，表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細(xì)，或者頭發(fā)枯燥，頭屑多，無光澤。 ? 病理性脫發(fā) ? 多出現(xiàn)于急性傳染病后、長期服用某種藥物后的人群，因病毒、細(xì)菌、高熱對(duì)毛母細(xì)胞有損傷，抑制其正常分裂，使毛囊處于休克狀態(tài)而導(dǎo)致脫發(fā)。 ? 化學(xué)性脫發(fā) ? 多見于染發(fā)、燙發(fā)或使用劣質(zhì)洗發(fā)水后，與這些用品中含有的有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)頭皮組織、毛囊細(xì)胞的損害有關(guān)。 脫發(fā)的類型 ? 物理性脫發(fā) ? 空氣污染物堵塞毛囊、接觸有害輻射等原因?qū)е碌拿摪l(fā)。此類患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃補(bǔ)益氣血之品。此類患者宜清淡飲食，增加運(yùn)動(dòng)量 15 第十五頁，共六十五頁。 眼 ? 眼瞼 ? 結(jié)膜 ? 眼球 ? 角膜 ? 鞏膜 ? 瞳孔 ? 視力 17 第十七頁，共六十五頁。 ? 眼球下陷： 雙側(cè)下陷見于老年人、嚴(yán)重脫水、消瘦；單側(cè)下陷，見于 Honer綜合征。自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈、小腦疾患、視力嚴(yán)重低下等。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的眼部特征 19 ① Stellwag〔施特爾瓦格〕征：瞬目減少； ② Graefe〔格雷費(fèi)〕征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂； ③ Mobius〔默比厄斯〕征：集合運(yùn)動(dòng)減弱，即目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸移近眼球時(shí)，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚； ④ Joffroy〔假設(shè)夫魯瓦〕征：上視時(shí)無額紋出現(xiàn) 第十九頁，共六十五頁。 瞳孔縮小： 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒等。 瞳孔大小不等： 顱內(nèi)病變，如外傷、腫瘤、腦疝等。 ? 調(diào)節(jié)與集合反射： 動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)反射和集合反射均消失。 耳、鼻 ? 耳廓與外耳道 ? 乳突 ? 鼻的外觀 ? 鼻腔 ? 鼻竇〔上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇〕 21 第二十一頁，共六十五頁。 口 ? 口唇 ? 口腔黏膜 麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。 ? 牙齒： 色澤、形狀，有無齲齒、殘根、缺齒等。 ? 舌： 質(zhì)、舌苔、活動(dòng)狀態(tài)。 牙列 例：左上側(cè)切牙、右下第二前磨牙為齲齒，那么記錄為 24 第二十四頁，共六十五頁。 頸部評(píng)估 ? 頸部運(yùn)動(dòng) ? 頸部血管 正常人取立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，去枕平臥時(shí)稍充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣到下頜角距離的下 2/3以內(nèi) 頸靜脈怒張： 在 30186。的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過正常水平或立位坐位時(shí)可見頸靜脈充盈，稱頸靜脈怒張： 提示體循環(huán)靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。 ? 甲狀腺 氣管 26 第二十六頁，共六十五頁。 氣 管 ? 正常氣管 ? 評(píng)估方法 ? 臨床意義： 單側(cè)甲狀腺腫大、大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)；肺不張、胸膜粘連等可將氣管拉向患側(cè)。 測試題 1．腦積水常常出現(xiàn) A．方顱 B．尖顱 C．巨顱 D．塔顱 E．長顱 2．結(jié)膜蒼白見于 A．沙眼 B．黃疸 C．高血壓 D．貧血 E．結(jié)膜炎 3． Graefe征是指 A．上視時(shí)無額紋出現(xiàn) B．眼球下轉(zhuǎn)時(shí)，上瞼不能相應(yīng)下垂 C．瞬目減少 D．上眼瞼退縮，瞼裂增寬 E．目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸移近眼球時(shí)，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚 4．扁桃體腫大超過腭咽弓，屬于扁桃體腫大幾級(jí)？ A．一級(jí) B．二級(jí) C．三級(jí) D．四級(jí) 答案： 29 第二十九頁，共六十五頁。 第五節(jié) 胸部評(píng)估 胸部的體表標(biāo)志 ? 胸骨角 ? 肋間隙： 是兩個(gè)肋骨之間的空隙，用以標(biāo)記病變的水平位置。 ? 脊柱棘突： 為后正中線的標(biāo)志。 31 第三十一頁，共六十五頁。 ? 臨床意義 計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙的主要標(biāo)志
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