健康評估6--身體狀況評估-2-頭頸胸-64p概要(完整版)
【正文】 斑，壓之不退色為其臨床特征，是小兒常見的出血性疾病之一 3 第三頁，共六十五頁。有時(shí)早期水腫，僅有體重迅速增加而無水腫征象出現(xiàn)。 ? 色素沉著：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化。 9 第九頁，共六十五頁。此類患者宜多休息，身體康復(fù)或停藥后頭發(fā)多會重新長出。 頭顱 頭顱大小及外形改變 小顱：小頭畸形 巨顱：腦積水 方顱：佝僂病 尖顱：先天性尖顱并指〔趾〕畸形 頭部運(yùn)動異常：頸椎疾患、震顫麻痹等 16 第十六頁，共六十五頁。 瞳孔評估 ? 形狀與大小 正常瞳孔： 直徑 3～ 4mm、等圓等大、對光反射靈敏。 鼻竇位置示意圖 22 第二十二頁，共六十五頁。 扁桃體腫大分度 25 第二十五頁，共六十五頁。 28 第二十八頁，共六十五頁。 胸骨角 ? 位置 胸骨上切跡下約 5cm，又稱 Louis角，為胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，兩側(cè)分別與左右第 2肋軟骨相連。 ? 異常胸廓 扁平胸： 前后徑 ?1/2橫徑。 38 第三十八頁，共六十五頁。 視診 ? 胸式呼吸 減弱 ： 肺炎 、 胸膜炎 ? 腹式呼吸減弱： 腹水 、 腹膜炎 ? 呼吸的頻率、節(jié)律和深度 41 第四十一頁，共六十五頁。 語音震顫檢查手法〔背部〕 44 第四十四頁，共六十五頁。 上升： 肺不張 、 胸腔積液 、 肝脾腫大等 。 測試題 1．正常成年男性右鎖骨中線第 3肋間的叩診音是 A．清音 B．實(shí)音 C．濁音 D．鼓音 E．過清音 2．計(jì)算肋間隙順序時(shí)，找到胸骨角，對應(yīng) A．第 1肋骨 B．第 2肋骨 C．第 3肋骨 D．第 4肋骨 E．鎖骨 答案： 2. B 50 第五十頁，共六十五頁。 ? 異常 位置改變 向左移位：右室增大。 準(zhǔn)確定位 并判斷心臟搏動的時(shí)期。 ? 阻塞性肺氣腫：心濁音界變小。 梨形心 57 第五十七頁，共六十五頁。 ? 心動過緩： ?60次 /分。 ? 意義：陽性見于主動脈瓣重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、動脈導(dǎo)管未閉等。單側(cè)眼球突出多因局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見于顱內(nèi)病變。麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。 測試題 1．正常成人心尖搏動位于 A．第 5肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ B．第 4肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ C．第 5肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ D．第 5肋間、左鎖骨中線外側(cè) ～ E．第 6肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ 2．心臟聽診，先從哪里開始 A．心尖區(qū) B．肺動脈瓣聽診區(qū) C．主動脈瓣聽診區(qū) D．主動脈瓣第二聽診區(qū) E．三尖瓣聽診區(qū) 答案： 64 第六十四頁，共六十五頁。 心 律 ? 概念：心臟跳動的節(jié)律 ? 正常表現(xiàn)：規(guī)那么、整齊 ? 心律失常 ? ①期前收縮：在規(guī)那么心律根底上，突然提前出現(xiàn)一次心臟搏動，其后有一較長間歇。 瓣膜聽診區(qū) ? 二尖瓣區(qū)： 心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn) ? 肺動脈瓣區(qū)： 胸骨左緣第 2肋間 ? 主動脈瓣區(qū)： 胸骨右緣第 2肋間 ? 主動脈瓣第二聽診區(qū)： 胸骨左緣第 3肋間 ? 三尖瓣區(qū)： 胸骨下端左緣 59 第五十九頁，共六十五頁。 ? 右心室增大：肺源性心臟病。 震顫： 器質(zhì)性心臟病的特征性體征之一 。 強(qiáng)度改變 搏動增強(qiáng)：心室增大。其觸診符合 A．右側(cè)呼吸增強(qiáng)語顫消失 B．右側(cè)呼吸及語顫均消失 C．左側(cè)呼吸增強(qiáng)語顫消失 D．左側(cè)呼吸及語顫均消失 E．雙側(cè)呼吸及語顫均增強(qiáng) 4．張某，男，提重物時(shí)突感左胸刺痛，查體左胸叩診鼓音，氣管移向右側(cè)。 減小 見于阻塞性肺氣腫 、 肺不張 、 局部胸膜粘連等 。 正常前胸部叩診音 46 第四十六頁，共六十五頁。 雙側(cè)降低： 阻塞性肺氣腫
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