健康評估的思維方法(完整版)
【正文】 握第一手資料。 第二頁，共二十二頁。 評估思維的十個步驟 ? 從解剖來看，有何結(jié)構(gòu)異常？ ? 從生理來看，有何功能改變？ ? 從病理來看，提出病理變化和發(fā)病機(jī)制的可能性。 ? 提出進(jìn)一步檢查及處理措施。 ? 在臨床實(shí)際中，同時存在多種關(guān)聯(lián)性不大的疾病的機(jī)率是很少的。 ? 在急診重癥病例，只有按此原那么迅速建立診斷的假設(shè)，才能及時決定進(jìn)一步診療的方向。疾病的表現(xiàn)雖各有獨(dú)特的規(guī)律，但患病的主體是人，同樣的疾病在不同患者身上表現(xiàn)會有很大的差異。 ? 先入為主，主觀臆斷，阻礙了客觀而全面地搜集和分析資料。 ? 影像學(xué)檢查 (肝掃描、 B超等 )示“胰頭腫大 ,結(jié)構(gòu)紊亂〞 ,故各醫(yī)院均診斷為胰頭癌。急請外科會診 ,認(rèn)為胰頭癌消化道廣泛轉(zhuǎn)移 ,不能手術(shù)。且家在外地 ,尸體不可能送回家 ,同意尸解。但都未進(jìn)行全盤考慮 ,大多認(rèn)為是肝癌、膽管癌、壺腹癌等。 第十七頁，共二十二頁。從而比較順利地使他得到滿意療效 ,免于死亡。 ? 但從這個病例看 ,由于醫(yī)生沒有很好地分析思考 ,影像檢查所見反而成了束縛醫(yī)生思維的框框 ,起了消極作用。病史資料不完整、不確切，未能反映疾病進(jìn)程和動態(tài)，以及個體的特征，因而難以作為診斷的依據(jù) 第二十二頁，共二十二頁。 第二十一頁，共二十二頁。 第十九頁，共二十二頁。雖然可能由于潰瘍部位較隱蔽、口小、有黏液附著等原因 ,不易看清 ,但也不能排除存在“先入為主〞的影響 ,以致未能一步步仔細(xì)觀察而“直奔〞十二指腸大乳頭。 ? 病理科解釋 :影像科室所見胰頭腫大 ,結(jié)構(gòu)紊亂 ,是化學(xué)性胰頭炎；消化道出血是潰瘍所致；偏
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