新版ais評(píng)估方法(完整版)
【正文】 ? Ｔ 8 第八肋間 (Ｔ 7與Ｔ 9之間 ) ? Ｔ 9 第九肋間 (Ｔ 8與Ｔ 10之間 ) ? Ｔ 10 第十肋間 (臍水平 ) ? Ｔ 11 第十一肋間 (Ｔ 10～Ｔ 12之間 ) ? Ｔ 12 腹股溝韌帶中部 感覺關(guān)鍵點(diǎn) ? Ｌ 1 Ｔ 12 與Ｌ 2 之間上 1/3處 ? Ｌ 2 大腿前中部 ? Ｌ 3 股骨內(nèi)上髁 ? Ｌ 4 內(nèi)踝 ? Ｌ 5 足背第三跖趾關(guān)節(jié) 感覺關(guān)鍵點(diǎn) ? Ｓ 1 足跟外側(cè) ? Ｓ 2 腘窩中點(diǎn) ? Ｓ 3 坐骨結(jié)節(jié) ? Ｓ 4～ 5 肛門周圍 (作為一個(gè)平面 ) 運(yùn)動(dòng)損傷平面 ? 最低的正常運(yùn)動(dòng)平面 ? 身體兩側(cè)可以不同 ? 每個(gè)節(jié)段的神經(jīng)根支配一塊以上肌肉 ? 大多數(shù)肌肉受一個(gè)以上神經(jīng)節(jié)段支配 ? 肌力為３級(jí)的關(guān)鍵肌確定運(yùn)動(dòng)平面 ? 該平面以上的關(guān)鍵肌肌力必須正常 關(guān)鍵肌 ? 神經(jīng)定位 ? 可在仰臥位檢查 ? 運(yùn)動(dòng)平面積分：增加評(píng)估可比性 ? 肌力 0～ 5分，然后將所得的分值相加 ? 正常者兩側(cè)總積分為 100分 上肢關(guān)鍵肌 ? C5 屈肘肌 (肱二頭肌，旋前圓肌 ) ? C6 伸腕肌 (橈側(cè)伸腕長肌和短肌 ) ? C7 伸肘肌 (肱三頭肌 ) ? C8 中指屈指肌 (指深屈肌 ) ? T1 小指外展肌 (小指外展肌 ) 下肢關(guān)鍵肌 ? L2 屈髖肌 (髂腰肌 ) ? L3 伸膝肌 (股四頭肌 ) ? L4 踝背伸肌 (脛前肌 ) ? L5 長伸趾肌 (趾長伸肌 ) ? S1 踝跖屈肌 (腓腸肌、比目魚肌 ) 腱反射與脊髓節(jié)段相應(yīng)的反射弧 ? C5 ： 肱二頭肌反射 ? C6 ： 旋后肌反射 ? C7 ： 三頭肌反射 ? L3 ： 股四頭肌反射 ? S1 ： 腓腸肌反射 ? S2～ 4： 球－肛門反射 運(yùn)動(dòng)檢查 ?運(yùn)動(dòng)檢查必查項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)檢查的必查項(xiàng)目為檢查身體兩側(cè)各自 10對(duì) 肌節(jié) 中的關(guān)鍵肌 ?；蛘撸笾辽?3cm處。 ?體位及固定方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致其他肌肉代償，并影響肌肉功能檢查的準(zhǔn)確性。 ?檢查者姿勢(shì)： 支撐腕部 。 ?2級(jí) ?患者體位：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，前臂放在腹部，肚臍下方。手掌和前臂腹側(cè)置于腹部。 ? 動(dòng)作：患者試圖屈肘完成全范圍活動(dòng)。 ? 這個(gè)力應(yīng)該向 腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏 一點(diǎn)，而不是直直向下壓，因?yàn)闇y(cè)試的是橈側(cè)腕伸肌。肘關(guān)節(jié)屈曲 90176。 ?C7伸肘肌 3級(jí) ?患者體位：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中立位，肩內(nèi)收，屈曲90176。 ?動(dòng)作：患者抵抗檢查者壓力，試圖維持肘關(guān)節(jié)45176。 ?動(dòng)作：患者試圖完成全范圍的伸肘。 ?C7常見的肌肉 代償 ?肘關(guān)節(jié)伸直可能會(huì)必被肩關(guān)節(jié)外旋模仿，也會(huì)因快速屈肘然后放松，利用三頭肌的痙攣完成伸肘。用對(duì)側(cè)拇指固定第三指掌側(cè)。 ? 動(dòng)作：患者嘗試維持遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)在完全屈曲位，抵抗檢查者施加的伸指阻力。 ? 動(dòng)作：患者嘗試全范圍屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)90176。 ?指導(dǎo)語：“保持小指遠(yuǎn)離無名指，不要讓我推動(dòng)。觸摸小指外展肌，觀察肌腹是否運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榧怪笸箷?huì)給腰椎施加壓力。 ?動(dòng)作：患者試圖抵抗檢查者的推力，保持屈髖90176。 ?檢查者體位：支撐大腿以減少摩擦，同時(shí)觸摸髖屈肌的淺層，髂前上棘遠(yuǎn)端。 ?這些肌肉可包括腹直肌、內(nèi)收肌、斜肌或者腰方肌。 ?檢查者體位：手臂放在待檢查膝關(guān)節(jié)下方，手放在患者對(duì)側(cè)大腿上。 ?檢查者體位：支撐大腿和小腿遠(yuǎn)端。 ?L4踝背伸肌 3級(jí) ?患者體位：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展中立位，髖膝輕度屈曲。 ?動(dòng)作：患者試圖抵抗檢查者，維持踝關(guān)節(jié)在完全背伸位。觀察肌腹是否運(yùn)動(dòng)。 ?動(dòng)作：患者試圖向上移動(dòng)大踇指已完成全范圍活動(dòng)。踝和足趾放松，中立位。被動(dòng)的放松到中立位可能會(huì)被認(rèn)為是主動(dòng)伸直。 ?45級(jí) ?患者體位：髖關(guān)節(jié)各方向中立位。 ?檢查者體位：支撐小腿。 脊髓損傷程度判斷 運(yùn)動(dòng)平面評(píng)定： 。 ?指導(dǎo)語：“向下壓足趾，像跳芭蕾舞一樣” ?動(dòng)作：患者試圖跖屈足部，完成全范圍活動(dòng) ?S1常見的肌肉代償 ?要監(jiān)督髖屈肌，以確保這些肌肉沒有促進(jìn)跖屈。 ?檢查者體位：一手置于小腿遠(yuǎn)端而另一手于跖骨跖面抓住足底。這里所有的檢查都在仰臥位。 ?01級(jí) ?患者體位：同 3級(jí) ?檢查者體位：支撐嚇退，觸摸足趾的伸肌腱以查探功能。 ?檢查者體位：在患者體側(cè)。 ?L4常見的肌肉代償 ?踝背伸可被趾長伸肌尤其是拇長伸肌的動(dòng)作迷惑。外展位。踝關(guān)節(jié)跖屈位。 ? L3伸膝肌 01級(jí) ? 患者體位：髖關(guān)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展的中立位，髖膝屈曲 15176。 ?指導(dǎo)語：“保持這個(gè)姿勢(shì)，不要讓我彎曲你的膝關(guān)節(jié)”。 ?L3伸膝肌 3級(jí) ?患者體位：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展中立位，屈曲 15176。 ?動(dòng)作：患者嘗試屈髖 ?注意： 1級(jí)肌力時(shí)，檢查者實(shí)際上觸摸的是較為淺層的髖屈肌，比如縫匠肌和股直肌，而不是髂腰肌。去除重力?！? ?動(dòng)作：患者試圖屈髖至90176。 ? 動(dòng)作：患者試圖全范圍外展小指。 ? T1小指展肌 0,12級(jí) ? 患者體位：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)屈伸中立位，肩內(nèi)旋。 ?檢查者體位：
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