健康風(fēng)險評估概要-在線瀏覽
2024-10-03 12:31本頁面
【正文】 管理人群分類 1. 幫助個體綜合認(rèn)識健康風(fēng)險 ? 健康危險因素多元化 ? 多種危險因素?zé)o病癥 健康風(fēng)險評估的目的 第十頁，共七十八頁。 健康管理人群分類 分類標(biāo)準(zhǔn) 健康風(fēng)險 醫(yī)療花費(fèi) 方法：健康風(fēng)險評估 方法： 1. 根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)利用水平 2. 根據(jù)設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn) 第十二頁，共七十八頁。 衛(wèi)生服務(wù) 利用水平 偶爾利用者 不經(jīng)常利用者 經(jīng)常利用者 疾病管理 需求管理 生活方式管理 舉例：根據(jù)人群分類結(jié)果制定健康管理根本策略 第十四頁，共七十八頁。 健 康 疾 病 臨床干預(yù) 預(yù)防干預(yù) 健康的階段性與連續(xù)性 健康風(fēng)險評估也需要連續(xù)性！ 第十六頁，共七十八頁。 第十七頁，共七十八頁。 風(fēng)險估計的統(tǒng)計分析方法 ?基于隊列研究 ?Weibull 加速失效時間模型 ?Cox 比例風(fēng)險回歸模型 ?基于文獻(xiàn)回憶 ?專家判斷 ?Multiplicative 乘積法 ?Meta 分析 第十九頁，共七十八頁。1????第二十頁，共七十八頁。 分病種的健康風(fēng)險評估模型 ? 心血管疾病 (Anderson KM, et al. Am Heart J 1990。 83:356362) ? 中風(fēng) (Wolf PA, et al. Stroke 1991。 11:477488) 第二十二頁，共七十八頁。 11: 337343) ?軍隊 ?(Amoroso PJ, et al. Mil Med 1999。 19: 8793) ?大學(xué)教職員工 ?(Hornsby PP, et al. Am J Prev Med 1997。 健康狀況 —— 評分方法 1. 是 /否型問題： 你看報需要戴眼睛嗎？ 計分 是 1 否 0 2. 序列問題： 你出現(xiàn)睡眠障礙的經(jīng)常程度如何？ 計分 每晚 4 多數(shù)晚上 3 有時 2 很少 1 從不 0 第二十四頁，共七十八頁。 第二十五頁，共七十八頁。 4. 健康風(fēng)險評估的種類和方法 第二十七頁，共七十八頁。 第二十八頁，共七十八頁。 一般健康狀況評估 HRA ? 問卷調(diào)查，價格相對廉價，使用上簡單易行 ? 通過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達(dá)疾病預(yù)防與健康維 護(hù)的信息，傾向于強(qiáng)調(diào)可以修正的健康危險因素 ? 可以增加個人改善健康的動力 ? 可以提供人群數(shù)據(jù)，對主要的健康問題和危險因素進(jìn)行 總結(jié)和概括 ? 可在一定程度上幫助提高健康管理工程的參加率 特點(diǎn)： 第三十頁，共七十八頁。 HRA的工作原理 根本模塊： 問卷 危險度計算 HRA報告 絕大多數(shù) HRA是計算機(jī)化了的！ 第三十二頁，共七十八頁。 HRA —— 危險度計算 相對危險度 relative risk ? 加權(quán)計分： Carter Center ? Logistic回歸： Framingham 與健康結(jié)果之間有 定量關(guān)系的因素 健康結(jié)果 計算 第三十四頁，共七十八頁。如果我們把人群平均危險度定為 1，那么其他相對危險度就是比 1大或比 1小的數(shù)字。 舉例： Carter Center病死率的計算 ? 各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表 ? 各種危險因素對疾病死亡率影響的比值比 ? 計算總評分：危險因素高于人群平均值那么減 1后相加，否那么相乘 第三十五頁，共七十八頁。 可降低的危險度 achievable risk 將個人所有可修正的危險因素修正到目標(biāo)水平〔如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了 140/90 mmHg以下〕計算出來的危險度。 第三十七頁，共七十八頁。 HRA報告的種類和各種 HRA報告的組合千差萬別，較好的情況是 HRA報告包括一份給受評估者個人的報告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的人群報告。 表現(xiàn)形式： ? 健康分值 ? 健康年齡 ? 患病危險性 ? 健康風(fēng)險分級 HRA報告：健康風(fēng)險評估的結(jié)果 注：健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。如果某個人的評估危險度與人群平均危險度相等，那么他的健康年齡就是其自然年齡。 第三十九頁，共七十八頁。 舉例：健康教育信息 衛(wèi)生部首屆健康管理師師資研修班 2024723 第四十一頁，共七十八頁。 疾病風(fēng)險評估 方法： ? 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性隊列研究 — 生存分析法 — 壽命表分析法 ? 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 第四十三頁，共七十八頁。 ? 注重評估客觀臨床〔如生化試驗〕指標(biāo)對 未來特定疾病發(fā)生危險性 ? 依據(jù)流行病研究成果 ? 使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計學(xué)方法 ? 適用于醫(yī)院或體檢中心，健康〔人壽〕 保險中的核保與精算 疾病風(fēng)險評估 特點(diǎn)： 第四十五頁，共七十八頁。 生活質(zhì)量評估 生活質(zhì)量：以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向為根底，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種感覺體驗。 生活質(zhì)量評估 特點(diǎn)： ? 標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價 ? 評價個體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量 ? 評價現(xiàn)在，不預(yù)測未來 ? 評價結(jié)果具有時變性，常用作衛(wèi)生保
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