產(chǎn)超光譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染防治專家共識-在線瀏覽
2024-10-03 10:28本頁面
【正文】 頭孢噻肟、他啶〕任何一種在加克拉維酸后 ,抑菌環(huán)直徑與不加克拉維酸的抑菌環(huán)相比增大值 ≥ 5mm 時 ,判定為產(chǎn) ESBL s細(xì)菌 。 第三頁，共二十三頁。包括及時撥出各種侵入性導(dǎo)管、盡量縮短住院時間、嚴(yán)格抗菌藥物的使用原那么等 ,同時應(yīng)防止產(chǎn) EBSL s細(xì)菌的醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散。 ?2. 產(chǎn) ESBL s細(xì)菌對各種酶抑制劑復(fù)合制劑和碳青霉烯類抗菌藥物敏感性較高。 第五頁，共二十三頁。 (2)已經(jīng)使用的抗菌藥物的臨床療效及更換藥物后的臨床表現(xiàn) 。 (4)減低耐藥性出現(xiàn)的策略 。 第六頁，共二十三頁。即使體外試驗對某些青霉素類、頭孢菌素敏感 ,臨床上也應(yīng)視為耐藥 ,原那么上不選用。對最初別離敏感的細(xì)菌 ,經(jīng) (3～ 4) d三代頭孢菌素的治療后 ,有可能開展為耐藥 ,因此對重復(fù)別離菌株應(yīng)重復(fù)進(jìn)行藥敏試驗。 ?2024年美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所 (CLSI)M100 2 S20版 ?抗菌藥物敏感性試驗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) ?中 ,頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢他啶和氨曲南的判讀折點發(fā)生改變。 第八頁，共二十三頁。對可能的產(chǎn) ESBLs細(xì)菌的社區(qū)感染、院內(nèi)感染如重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 ,均可經(jīng)驗性使用碳青霉烯類抗菌藥物治療。 藥物包括亞胺培南 /西司他丁鈉、美羅培南、帕尼培南、厄他培南、多尼培南等。目前尚無確切臨床資料說明碳青霉烯類與其它抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的療效是否優(yōu)于碳青霉烯類單獨應(yīng)用 ,但大多臨床醫(yī)生傾向于運用碳青霉烯類聯(lián)合氨基糖苷類治療產(chǎn) ESBLs細(xì)菌引起的嚴(yán)重感染。 2. β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑 :產(chǎn) ESBLs細(xì)菌對 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合克拉維酸、舒巴坦或他唑巴坦 的復(fù)方制劑較為敏感。 第十一頁，共二十三頁。應(yīng)該注意 ,當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生大量 β內(nèi)酰胺酶或同時伴有外膜蛋白喪失時 ,β內(nèi)酰胺類 /β
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