β內(nèi)酰胺類ppt課件-在線瀏覽
2025-06-18 23:59本頁面
【正文】 包括 ： 青霉素類抗生素 頭孢菌素類抗生素 非典型的 β 內(nèi)酰胺類抗生素 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 ?內(nèi)酰胺類抗生素分類 （一）青霉素類按抗菌譜和耐藥性分為 5類： 以注射用青霉素 G和口服用青霉素 V為代表 甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林 氨芐西林、阿莫西林 羧芐西林、哌拉西林 美西林和匹美西林 （二）頭孢菌素類 按抗菌譜、耐藥性和腎毒性分為一、二、三、四代 頭孢氨芐、頭孢拉定。 頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢克肟。 （三）其他 ?內(nèi)酰胺類 包括 碳青霉烯類 、頭霉素類、氧頭孢烯類、單環(huán) ?內(nèi)酰胺類。 （五） ?內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)方制劑。 ? 同時(shí)觸發(fā) 細(xì)菌自溶酶 的活性，加速細(xì)菌死亡。 ?② β 內(nèi)酰胺類抗生素對(duì) G+菌作用強(qiáng)，對(duì) G菌作用弱。 耐藥機(jī)制 1. 產(chǎn)生水解酶： β 內(nèi)酰胺酶 （青霉素酶、頭孢菌素酶等） 使易感藥物結(jié)構(gòu)中 β內(nèi)酰胺環(huán) 水解 而失活。又稱為 “牽制機(jī)制” 。 5. 增加藥物外排 ： 抗生素具有正常的抑菌作用，但殺菌作 用差。 以原型經(jīng)尿排泄： 90%經(jīng)腎小管分泌、 10%經(jīng)腎小球過濾排出。 Pharmacology 抗菌作用 青霉素 G的抗菌作用很強(qiáng)，在細(xì)菌繁殖期 低濃度抑菌，較高濃度殺菌 。 對(duì)大多數(shù) G桿菌作用較弱，對(duì)腸球菌不敏感，真菌、原蟲、立克次體、病毒等無作用。 【 臨床應(yīng)用 】 ? 治療敏感的 G+球菌感染： 如 溶血性鏈球菌 、 敏感葡萄球菌 、 肺炎球菌 等引起的感染 （ 急性扁桃體炎 、 肺炎 、 癤 、癰等 ） 。 ? 治療 G+桿菌引起的 破傷風(fēng) 、 白喉 和炭疽等（ 須合用抗毒血清 ） 。 ? 5. 治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎和預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。 蕁麻疹、藥疹的臨床癥狀 Pharmacology 過敏原 : 降解產(chǎn)物 —— 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、6APA高分子聚合物 主要的防治措施： （ 1）仔細(xì)詢問病史，對(duì)青霉素過敏者禁用； （ 2）避免濫用和局部用藥； （ 3）避免在饑餓時(shí)注射青霉素； （ 4）在有急救藥物（ 腎上腺素、激素、抗 H1藥 ）和搶救 設(shè)備的條件下使用； Pharmacology （ 5） 初次使用、間隔 3天以上或換批號(hào)者 必
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