產(chǎn)超光譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染防治專家共識(編輯修改稿)
2024-10-03 10:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嚴(yán)重感染。 第十頁，共二十三頁。 2. β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑 :產(chǎn) ESBLs細(xì)菌對 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合克拉維酸、舒巴坦或他唑巴坦 的復(fù)方制劑較為敏感。此類藥物可首選用于產(chǎn) ESBLs細(xì)菌所致的 輕度至中度感染 ,但由于 β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方對產(chǎn) ESBLs細(xì)菌的臨床療效不夠理想 ,產(chǎn) ESBLs細(xì)菌嚴(yán)重感染的患者 ,不宜作為首選藥物。 第十一頁，共二十三頁。 ?在已上市的 β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方中 ,以頭孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /他唑巴坦的抗菌作用較強(qiáng)。應(yīng)該注意 ,當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生大量 β內(nèi)酰胺酶或同時(shí)伴有外膜蛋白喪失時(shí) ,β內(nèi)酰胺類 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方的抗菌活性也會(huì)降低。 第十二頁，共二十三頁。 ?3. 頭霉素類 :體外研究顯示 ,頭霉素類抗菌藥物對于產(chǎn) ESBLs細(xì)菌具有良好的抗菌作用 ,可以作為產(chǎn) ESBLs細(xì)菌的次選藥物 ,也可以與氨基糖苷類抗菌藥物等聯(lián)合使用。頭霉素類藥物包括 頭孢美唑和頭孢西丁 。需要注意到是 ,頭霉素類 易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生誘導(dǎo)酶 (AmpC酶 ) ,從而出現(xiàn)耐藥。如果細(xì)菌同時(shí)有膜蛋白缺失也可引起細(xì)菌對頭霉素類耐藥。 第十三頁，共二十三頁。 ? 4. 第三、四代頭孢菌素 :不同型別 ESBL s對三代頭孢菌素的水解能力各不相同 ,體外實(shí)驗(yàn)也可能顯示產(chǎn) ESBL s細(xì)菌對第三代頭孢菌素敏感 ,但臨床上使用三代頭孢菌素治療產(chǎn) ESBL s細(xì)菌感染的療效很差。第四代頭孢菌素對 ESBL s的穩(wěn)定性高于第三代頭孢菌素 ,但仍能為 ESBL s不同程度的水解 ,因此 ,不管體外試驗(yàn)結(jié)果如何 ,所有的產(chǎn) ESBL s細(xì)菌均應(yīng)視為對第三、四代頭孢菌素耐藥 。 第十四頁，共二十三頁。 ?5. 其他抗菌藥物 :氨基糖苷類 抗菌藥物可作為產(chǎn) ESBL s細(xì)
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