b內(nèi)酰胺類ppt課件-在線瀏覽
2025-06-22 08:25本頁面
【正文】 。 ④ 改變菌膜通透性 。 ⑤加速藥物外排 。 使 β 內(nèi)酰胺類對 PBPs親和力降低 。 第一節(jié) ┃ 天然青霉素 鈉鹽或鉀鹽晶粉 ， 室溫中穩(wěn)定 ， 易溶于水 ， 但水溶液室溫中不穩(wěn)定 易水解 ,被酸 、 堿 、 醇 、 氧化劑 、 金屬離子分解破壞 ， 且可 生成具抗原的降解產(chǎn)物 ， 故 需現(xiàn)用現(xiàn)配 。 缺點(diǎn)： 不耐酸 、 不耐酶 ， 耐藥現(xiàn)象極為普遍 ， 抗菌譜窄；可引起過敏反應(yīng)甚至過敏性休克 。 可用于泌尿道感染 .與丙磺舒合用 ， 可與青霉素 G競爭腎小管分泌 。 ① 對大多數(shù) G+球菌作用強(qiáng)： 如對溶鏈菌 、 肺炎球菌 、 草綠色鏈球菌 、 不產(chǎn)生酶的金葡菌及多數(shù)表皮葡菌等作用強(qiáng) 。 【 藥理作用 】 ③ 對少數(shù) G球菌有效： 對腦膜炎球菌和淋球菌敏感 ， 但易耐藥 。 青霉素 G作用特點(diǎn)： ， 對靜止期細(xì)菌作用弱；繁殖期殺菌劑 G+菌作用強(qiáng) ， 對 G桿菌作用弱 。 [臨床應(yīng)用 ] 對青霉素敏感的病原體引起的感染均為首選 。 2. 腦膜炎雙 球菌 和其他敏感菌引起的腦膜炎 大劑量治療有效，對腦膜炎雙球菌引起的流腦常與SD（磺胺嘧啶）合用。治療梅毒除早期輕癥者外應(yīng)采用大劑量治療。 破傷風(fēng) :青霉素 +破傷風(fēng)抗毒素 (TAT) 白喉 :青霉素 +白喉抗毒素 (DAT) 5. 肺炎球菌感染：如大葉肺炎、中耳炎等 1. 過敏反應(yīng) （ 變態(tài)反應(yīng) ）（最為常見） ① 一般過敏反應(yīng)：藥熱、藥疹、血清病型反應(yīng)等 ② 過敏性休克（最嚴(yán)重）：表現(xiàn)冷汗、四肢冰冷、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷。 過敏性休克發(fā)生與劑量、給藥途徑無關(guān)。國內(nèi)有人報(bào)告 179例藥物過敏者 50%以上為青霉素引起。 ? 二、青霉素過敏反應(yīng)的急救： 一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救。 立即進(jìn)行以下處理：（立即停止青霉素注射，迅速建立靜脈輸液通道。 D X M10mg+5%G S20ml iv st！ 必要時用氫化可松 202200mg +5%G N S 10002022ml iv gtt st！ 氨茶鹼 +25%G S 20ml iv st?。ň徛? 吸氧 st！ ? B P ↓或持久不升時用多巴胺 20mg或間羥胺 40mg+10%G S100ml ivgtt 或去甲腎上腺素 15mg +5%G S 500mliv gtt 視病情調(diào)整滴速異丙嗪 25mg im st！ ? 快速補(bǔ)足血容量：首次給于 500ml膠體或晶體液滴入，而后視血壓和有效 血容量情況適當(dāng)補(bǔ)充 在搶救過程中特別要注意室顫
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