創(chuàng)傷性休克的急救處理-在線瀏覽
2024-10-02 06:06本頁(yè)面
【正文】 ，包括內(nèi)臟、肌肉、神經(jīng)的直接損傷。 第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 緊急處理 ?①平臥或頭、軀干稍抬高，以利呼吸。 ?②盡快建立兩條靜脈通道，并用粗針頭〔輸血針頭〕必要時(shí)靜脈切開； ?③盡早開始靜脈輸入平衡鹽溶液。 緊急處理 ?④控制出血〔包扎、止血、固定、穿刺引流及緊急救命性手術(shù)〕； ?⑤立即備血并酌情輸血。 ?⑦病情允許時(shí)可進(jìn)行針對(duì)性檢查，如： xray照片、 B超、 CT等。 補(bǔ)液治療 ?⑴充分和限制性液體復(fù)蘇 ? A、充分液體復(fù)蘇：盡快、盡早地恢復(fù)有效血容量，使血壓恢復(fù)至正常水平，以保證重要臟器和組織地灌注，阻止休克地進(jìn)一步開展－這是傳統(tǒng)觀念和臨床措施。 補(bǔ)液治療 ? 近年來(lái)，實(shí)驗(yàn)和臨床證實(shí)，過(guò)分液體復(fù)蘇會(huì)增加出血量、并發(fā)癥和死亡率。 第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。以中等量 (MAP維持在80mmHg、約 30ml/kg)液體復(fù)蘇較好。 第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 液體的種類 ? B、膠體：能有效恢復(fù)滲透壓，維持有效循環(huán)血量，是創(chuàng)傷休克復(fù)蘇中廣泛應(yīng)用的較理想的液體。戰(zhàn)時(shí)或重大災(zāi)害的難以保證大量傷員的供給； ? 血漿代用品的開發(fā)、應(yīng)用研究非常適合臨床需要，主要有明膠〔琥珀酰明膠〕，中低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉、縮合葡萄糖氯化鈉等。 液體的種類 ? C、高滲高張液： ％－ ％高滲鹽液或參加 12％右旋糖酐作應(yīng)急治療； ? 副作用有組織刺激甚至造成壞死或血栓形成，用量過(guò)大可導(dǎo)致細(xì)胞脫水，加重出血； ? 一般用量 250ml，最多不超過(guò) 500ml 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。早期復(fù)蘇中與等量血漿作用相同而毒副作用小，因其不能補(bǔ)充已喪失的血漿蛋白質(zhì)，對(duì)重度休克者應(yīng)與血漿交替使用。 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。晶體與膠體比例一般為 2～ 3︰ 1 ?中度以上休克應(yīng)輸全血。 補(bǔ)液速度 ? ? 原那么是先快后慢，先晶體后膠體，第一個(gè)小時(shí)內(nèi)輸入平衡液 1000－ 1500ml， 706代血漿或中分子右旋糖酐 500ml。如仍無(wú)反響，可輸全血 1～ 2個(gè)單位，或用高滲高張液。 第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 抗生素 應(yīng)用 ? ? 創(chuàng)傷性休克有廣泛性組織損傷，壞死組織吸收，細(xì)菌侵入等極易并發(fā)感染。 第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。抵
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