【正文】 ﹤ 30mmHg； 〔 4〕尿量 ﹤ 30ml/h〔成人〕； 〔 5〕直腸與皮溫差 ﹥ 3度。 第二頁，共三十八頁。 ?②盡快建立兩條靜脈通道，并用粗針頭〔輸血針頭〕必要時靜脈切開； ?③盡早開始靜脈輸入平衡鹽溶液。 液體的種類 ? B、膠體：能有效恢復(fù)滲透壓，維持有效循環(huán)血量，是創(chuàng)傷休克復(fù)蘇中廣泛應(yīng)用的較理想的液體。 第十九頁，共三十八頁。 ?⑸激素：對重度休克患者可靜脈使用地塞米松 20－ 30mg 第二十四頁，共三十八頁。具有給氧和擴(kuò)容作用，并防止血紅蛋白的肝、腎損害并發(fā)癥，可減少輸血量和血液傳染病的發(fā)生，主要原料是牛血，一頭 500kg的牛大約有 35L血，可提取 ，應(yīng)用前景十分廣闊。 第三十五頁，共三十八頁。謝謝大家 第三十八頁，共三十八頁。無理想固定工具時，應(yīng)就地取材，樹枝、木板、木棍、紙板、枕頭、雨傘等即可做固定器材。 創(chuàng)傷性〔失血〕休克的介入止血療法 ? ? 從腹動脈穿刺、插管造影確定出血部位，然后將導(dǎo)管插入血管內(nèi)栓塞止血，栓塞物為鋼圈和明膠海綿。常用藥物有阿拉明、多巴胺等。 補(bǔ)液速度 ? ? 原那么是先快后慢，先晶體后膠體，第一個小時內(nèi)輸入平衡液 1000－ 1500ml， 706代血漿或中分子右旋糖酐 500ml。以中等量 (MAP維持在80mmHg、約 30ml/kg)液體復(fù)蘇較好。 第七頁，共三十八頁。創(chuàng)傷性休克的急救處理 ?河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院中醫(yī)院 ?骨科：朱顯威 第一頁，共三十八頁。 治療方法 ?緊急處理 ?補(bǔ)液治療 ?抗生素應(yīng)用 ?輔助檢查 第八頁，共三十八頁。具體應(yīng)以病人損傷程度程度、出血量、出血速度、出血臟器、體質(zhì)、年齡、院前救治等情況而定。如血壓不上升可快速輸入平衡液1000ml。 第二十三頁，共三十八頁。 ? 此法受設(shè)備和技術(shù)限制，目前僅在局部大醫(yī)院、局部病例〔如蛛網(wǎng)膜下腔出血、骨盆骨折等難以手術(shù)的深部出血〕開展。無物可用時，可用布條將上肢懸吊在胸前，下肢可與健肢捆綁在一起。 。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ⑷鎮(zhèn)靜止血 ：防治休克，一旦休克發(fā)生，要及早補(bǔ)液，血管活性藥物應(yīng)用等措施。 血紅蛋白截氧溶液 ? 在低滲中紅細(xì)胞破裂、過濾后提純出無基質(zhì)的血紅蛋白，通過化學(xué)交聯(lián)產(chǎn)生一個穩(wěn)定的四聯(lián)體結(jié)構(gòu)，再經(jīng)過加熱和超濾無活消除其中的病毒和其它蛋白質(zhì)。