創(chuàng)傷急診處理與評(píng)估-在線瀏覽
2024-10-02 06:06本頁(yè)面
【正文】 共三十二頁(yè)。 有無(wú)特殊情況〔年齡或特殊身體狀況〕 ?年齡 5歲或 55歲 ?有心肺疾病或服藥中的精神病患者 ?注射胰島素的糖尿病、肝硬化、癌癥、肥胖或凝血異常患者 ?孕婦 → 考慮送創(chuàng)傷中心急救 第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 初次評(píng)估與復(fù)蘇 ? A 固定頸椎及維持呼吸道通暢 ? B 維持呼吸及換氣功能 ? C 維持循環(huán)及控制出血 ? D 評(píng)估意識(shí) ? E 露身檢查及環(huán)境控制〔防止失溫〕 ? 10秒內(nèi)評(píng)估：如果患者能答復(fù)自己的姓名，發(fā)生了什么，那么至少?zèng)]有嚴(yán)重氣道問(wèn)題，呼吸沒有明顯抑制，意識(shí)沒有明顯下降。 A、固定頸椎及維持呼吸道通暢 ? 有無(wú)氣道梗阻 —— 檢查有無(wú)異物 /面部 下頜 氣管軟骨 喉軟骨骨折 ? 開放氣道 —— 仰頭提頦法或雙手托頜法 ? 如患者無(wú)意識(shí)或者無(wú)咽反射，可臨時(shí)建立口咽氣道 ? GCS評(píng)分 8分通常需要建立確定性氣道 ? 如氣管插管有禁忌或插管失敗，需建立外科氣道 ? 頸椎制動(dòng)，防止過(guò)度移動(dòng)頸椎，頭頸不要過(guò)伸 /屈或旋轉(zhuǎn) 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 B、維持呼吸及換氣功能 ?處理： 吸氧：面罩， 10L/min， SPO290% 氣管插管行機(jī)械通氣者采用壓控或容控模式均可 第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 休克未改善或改善后又惡化，提示活動(dòng)性出血，包括內(nèi)出血〔胸腔、腹腔、盆腔、長(zhǎng)骨〕和外出血〔未控制〕，尋找原因：進(jìn)一步體檢及胸片、骨盆片、 B超等，有條件可行診斷性腹穿
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