醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范內(nèi)容解讀-在線瀏覽
2025-04-10 12:06本頁面
【正文】 療器械生物學評價：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 – GB19258 紫外線殺菌燈； – GB/T19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 – GB50333 醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范 – ~3 醫(yī)院消毒供應中心 3部； – WS/T311 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 – WS/T313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 。 – 內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南； – 醫(yī)院手術部 (室 )管理規(guī)范 :2023. – 重癥醫(yī)學科建設和管理指南 :2023. – 新生兒室建設和管理指南 :2023. WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 范圍 ： – 本標準規(guī)定了醫(yī)療機構消毒的管理要求：消毒與滅菌基本原則；清洗、清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測。 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 名詞定義： 30個名詞定義應當熟悉； – 基本知識名詞； – 特殊技術名詞； – 相關單位名詞等； ? 必要時參考有關專著。 – 消毒產(chǎn)品審核和備案； ? 使用的消毒產(chǎn)品應符合國家有關規(guī)定： ? 應對產(chǎn)品相關質(zhì)資進行審核、存檔備案。 – 消毒監(jiān)督監(jiān)測； ? 應定對消毒工作進行檢查與監(jiān)測，及時總結分析與反饋， ? 發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 消毒與滅菌基本原則： – 基本要求：重復使用的診療器材，使用后應先清洗，再消毒或滅菌； – 被阮毒體、氣性壞疽和不明原因傳染病病原體污染的器械要先消毒后清洗； – 耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌；不應浸泡滅菌： – 表面一般先清潔、再消毒，受到血液體液污染時先除污，再清潔與消毒； – 消毒產(chǎn)品應符合相應技術規(guī)范，應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 根據(jù)污染微生物種類和數(shù)量 – 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和徑血傳播病原體污染的器材，應采用高水平消毒或滅菌： – 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的器材，應采用中水平以上的消毒方法： – 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的器材，應采用達到中水平或低水平的消毒 – 殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒劑的使用量和（或）延長消毒時間： – 消毒器材上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的使用量和（或）延長消毒時間： WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 根據(jù)消毒器材的性質(zhì)： – 耐熱耐濕的診療器材，應首選壓力蒸汽滅菌 – 怕熱怕濕的診療器材，宜采用低溫滅菌方法； – 物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì) ? 光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射： ? 多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。使用環(huán)境應通風良好，對環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定要求。 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 職業(yè)防護 – 化學劑消毒滅菌：應防止過敏對皮膚黏膜的損傷。 – 處理銳利器械和器具時，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷害的發(fā)生 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 清洗與清潔 – 清洗適用范圍 ? 清洗是去除診療器材上污染的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。能拆卸的應拆開后清洗： ? 手工清洗工具每天使用后，應進行清潔、消毒、干燥保存。 ? 清洗用水、清潔劑等要求應遵循 ws 。 ? 擦拭不同患者單無的物品之間應更換布巾。 –擦拭布巾應每次用后進行清洗消毒，干燥備用 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 高度危險性器材的滅菌： – 術語和定義 ? 斯伯爾丁分類法 1968年斯伯爾丁根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危害大小及在使用之間的消毒或滅菌要法，將醫(yī)療器械分為三類 – 高度危險性物品、 – 中度危險性物品、 – 低度危險性物品 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 高度危險性器材的滅菌： – 高度危險性物品 進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚黏膜的物品，一但被微生物污染，具有極高風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 高度危險性物品的滅菌 ? 手術器械的滅菌 – 滅菌前的準備： ? 清洗、包裝、裝載遵循 – 滅菌方法 ? 耐熱、耐濕手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌 ? 不耐熱、不耐濕手術器械，應采用低溫滅菌方法 ? 不耐熱、耐濕手術器械，應首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌 ? 耐熱、不耐濕手術器械可采用干熱滅菌 ? 外來醫(yī)療器械，醫(yī)療機構應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進行滅菌。應按照使用說明的要技對各部件進行清洗，包裝與滅菌。 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 高度危險性物品的滅菌 ? 手術縫合線的滅菌 – 手術縫合線的分類 ? 可吸收縫合線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫合線等， ? 非吸收縫合線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、金屬縫線。 – 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： ? 耐溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒 ? 不耐溫的部分可采用中效或高效消毒荊浸泡消毒。 – 使用中的消毒劑應監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒：便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。消毒方法采用合法、有效的消毒劑擦拭消毒或采用合法、有效的床單元清洗消毒器進行清洗消毒。更換后應及時清洗與消毒，方法應合法、有效：間接接觸患者的被芯、枕芯、被褥子床墊等應定期清潔與消毒：遇污染應及時更換、清洗與消毒。 WS／ T367 《 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 》 解讀 ? 皮膚與黏膜的消毒 – 穿刺部位皮膚消毒 ? 碘伏擦拭 2遍； ? 碘酊酒精擦拭消毒
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