提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全培訓(xùn)課件-在線瀏覽
2025-04-09 10:43本頁(yè)面
【正文】 及安全管理 （一）手術(shù)病人的質(zhì)量及安全管理 認(rèn)真詢問(wèn)病史查體，及時(shí)完整書(shū)寫(xiě)病歷 。 特別提醒 四肢外傷病人未進(jìn)行全面仔細(xì)查體，容易漏診肝脾破裂、肋骨骨折并血胸等疾病，導(dǎo)致患者搶救不及時(shí)死亡 ?。? 全面仔細(xì)查體和及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查（超聲、 X線）至關(guān)重要。 既往史中都是否認(rèn)任何相關(guān)疾病描述，診斷中突然出現(xiàn)慢病的診斷。 將上一個(gè)病人的病歷做模板進(jìn)行復(fù)制，病歷中未進(jìn)行仔細(xì)修改，出現(xiàn)許多令人啼笑皆非的內(nèi)容。 完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，及時(shí)追蹤檢查結(jié)果。 ⑴ 對(duì)本次入院手術(shù)的主要疾病是否進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估： ⑵ 是否落實(shí)術(shù)前討論制度來(lái)確保手術(shù)安全。 ⑴ 是否請(qǐng)相關(guān)基礎(chǔ)疾病的科室會(huì)診 ⑵ 涉及多科疾病風(fēng)險(xiǎn)極大是否申請(qǐng)全院會(huì)診 ⑶ 會(huì)診醫(yī)師是否履行職責(zé) ⑷ 是否重視會(huì)診科室的意見(jiàn)和建議 ⑸ 院外教授會(huì)診是否經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科 切實(shí)履行知情告知，重要事宜告知到位。 ⑴ 科室主任是否履行職責(zé) 科室主任務(wù)必把主要精力放在科室管理上，尤其是重危病人及重大手術(shù)安全管理上。 加強(qiáng)手術(shù)術(shù)中管理，安全核查落實(shí)到位。 ⑴ 是否對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行安全交接 ⑵ 是否在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄 ⑶ 是否加強(qiáng)對(duì)術(shù)后病人巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥 ⑷ 麻醉醫(yī)師你是否按照規(guī)定進(jìn)行了術(shù)后回訪 ⑸ 是否在術(shù)后向患者及其家屬交待病情及注意事項(xiàng) ⑹ 是否在出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)組織救治 ⑺ 是否注意做好手術(shù)病人各種管路的安全管理 ⑻ 是否在出現(xiàn)非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科 ⑼ 是否在發(fā)生糾紛后及時(shí)完善病歷 內(nèi)科系統(tǒng)開(kāi)展介入手術(shù)、內(nèi)鏡鏡下治療、有創(chuàng)檢查等病人越來(lái)越多，這些手術(shù)病人同樣要按照以上要求管理病人，保障安全。 ⑴ 病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容是否真實(shí)準(zhǔn)確 無(wú)論是管床的主管醫(yī)師，還是上級(jí)醫(yī)師及科室主任，每一例患者入院后，對(duì)于患者的病情必須進(jìn)行全面了解和認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。 重視生命體征變化，及時(shí)識(shí)別重危病人。生命體征的微小變化可能是患者病情危重或惡化的早期表現(xiàn)，生命體征不穩(wěn)定的患者處置不及時(shí)可能失去最佳救治時(shí)機(jī)，外出檢查如果沒(méi)有相應(yīng)的保護(hù)措施肯定會(huì)出現(xiàn)意外，這方面的教訓(xùn)是非常多的。早期休克的患者血壓可能在正常范圍內(nèi)，既往有高血壓的病人發(fā)生休克了而血壓也可能在正常范圍內(nèi)，這些都是需要我們醫(yī)務(wù)人員高度重視的問(wèn)題。有的患者在做檢查中死亡的病例都與未認(rèn)真檢查患者心率和血壓有關(guān)。 ③ 關(guān)注血氧飽和度 臨床一線醫(yī)師往往重視不夠，氧分壓降低到60mmHg時(shí)，血氧飽和度仍可達(dá) 90%，如果血氧飽和度都低于 90%了，說(shuō)明患者缺氧已經(jīng)非常嚴(yán)重了，這些病人如果不高度重視往往后果嚴(yán)重。 重危病人吸氧狀態(tài)的
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