提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全培訓(xùn)課件-閱讀頁
2025-03-18 10:43本頁面
【正文】 血氧飽和度可能掩蓋嚴(yán)重缺氧的情況，造成誤判。 尤其是要重視一些小兒患者，自身不能準(zhǔn)確表達(dá)相關(guān)癥狀，可能主要是也以精神狀況不佳就診，極易誤診或漏診嚴(yán)重疾病。 年輕的醫(yī)生務(wù)必高度重視。 加強合理用藥管理，確保安全用藥 ⑴ 抗菌素使用不合理問題 ⑵ 中成藥注射劑濫用問題 ⑶ 靜脈用藥溶媒和液體劑量不合理 ⑷ 超藥物說明書范圍使用藥物 ⑸ 超出劑量使用藥物或違反禁忌癥用藥 ⑹ 不按照診療常規(guī)用藥 ⑺ 關(guān)注特殊人群的安全用藥 ⑻ 危重病人使用特殊藥品務(wù)必及時觀察 ⑼ 嚴(yán)密觀察藥物毒副作用，及時停藥及處理 加強危急值管理，及時有效處置。 接到危急值報告，要認(rèn)真分析結(jié)果與臨床是否相符，有疑問時，應(yīng)及時與檢查科室進行溝通或復(fù)查。 危急值未及時有效處置是嚴(yán)重的瀆職行為，醫(yī)技科室人員、護士、醫(yī)師之間務(wù)必密切合作、相互提醒。 宮外孕破裂出血 月經(jīng)史 主動脈夾層 不典型表現(xiàn) 肺梗塞 嚴(yán)重低氧血癥 阻塞性黃疸 處置不當(dāng) 外傷性肝脾破裂 包膜下出血 延誤治療后果極其嚴(yán)重 醫(yī)學(xué)證明的管理 出院證明容易發(fā)生的問題 ⑴ 出院診斷必須與病歷首頁、入院記錄一致。（重要復(fù)診時間內(nèi)容：骨科取鋼針、各種引流管取出、心臟科調(diào)試起搏器時間、重要藥物等重要內(nèi)容）。 二、如何做好醫(yī)護合作？臨床與醫(yī)技合作？ 加強醫(yī)護之間合作，共同降低醫(yī)療風(fēng)險。值班醫(yī)師務(wù)必及時處置病人，不得不起床出具床上醫(yī)囑，否則，將是嚴(yán)重的瀆職行為，可能承擔(dān)法律責(zé)任。 ⑶ 在搶救病人中，醫(yī)護人員必須密切合作，不得在患者及家屬面前相互責(zé)怪導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。 ⑸ 及時熱情接診新入院病人，識別危重病人，及時報告醫(yī)師收治，若醫(yī)師未及時處理，應(yīng)當(dāng)提醒主管或值班醫(yī)師。 加強臨床與醫(yī)技溝通，避免誤診誤治。 醫(yī)技科室務(wù)必加強質(zhì)量管理。低年資醫(yī)師診斷困難應(yīng)主動請示上級醫(yī)師，一些復(fù)查的影像資料務(wù)必與原有檢查結(jié)果進行比較，認(rèn)真分析后出具報告。各醫(yī)技科室主任要主動征求臨床科室的意見，改進工作，服務(wù)于臨床。檢驗科、放射科、特檢科、病理科等科室“危急值”有明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)及時報告臨床科室，做好記錄。 醫(yī)技科室務(wù)必嚴(yán)密觀察重危病人檢查中的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，配合臨床醫(yī)師進行意外情況的處置，避免患者死亡于檢查臺上。重視醫(yī)技科室的危急值報告，進行及時有效處置。尤其是超聲及造影的結(jié)果判定往往需要結(jié)合臨床情況。 在搶救病人時，我們要注意有無家屬在私下錄像，搶救過程中的一些瑕疵可能成為患方的把柄。在日常工作中，要重視患者及家屬的合理訴求，不能置之不理，能夠為患者解決的問題及困難，要積極解決，對于不合理的訴求要耐心做好解釋工作
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