提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全培訓課件-文庫吧資料
2025-03-12 10:43本頁面
【正文】 定認真執(zhí)行，確保病人安全。 ⑴ 未重視病房病人述求，應答不及時； ⑵ 盲目外出檢查或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，發(fā)生死亡； ⑶ 門診重危病人未及時識別收入住院，在院外病情迅速惡化。 門診病人精神狀態(tài)不佳者不得輕易放走！ 門急診及內(nèi)科病人中所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，多數(shù)與對重危病人的識別、評估不到位有關。 肺梗塞病人多出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥 ④ 關注患者的精神狀態(tài) 患者精神狀態(tài)改變往往是患者病情變化的最早表現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴重乏力、嗜睡、打呵欠多半有問題，需要高度重視。我院曾多次發(fā)生血氧飽和度不正常病人在轉(zhuǎn)科或外出檢查發(fā)生意外的問題，都與對血氧飽和度重要性認識不到位有關。 危重患者 心率突然下降 可能會迅速出現(xiàn)心臟停博，必須及時進行救治，稍有耽誤，即可引發(fā)糾紛。 對于血壓偏低的患者一定要重視有無休克相關癥狀和體征！ 門診急診及重危病人必須檢查血壓 ② 關注心率 內(nèi)科上感病人出現(xiàn)與 發(fā)熱不相稱的心率增快要 高度警惕重癥心肌炎的可能性，外傷病人及手術病人心率增快而血壓正常有可能是內(nèi)出血的早期表現(xiàn)，對于不明原因心率增快的病人一定要高度重視，這方面的教訓是非常深刻的。 ⑴ 關注血壓變化 對于危重患者使用監(jiān)護儀來測血壓，極有可能造成誤判，多次出現(xiàn)病人已經(jīng)休克但監(jiān)護儀測出的是正常范圍的血壓。 要高度重視急診病人及重危病人的生命體征和病人的精神狀態(tài)。確保病歷的真實性、準確性，診斷的完整性、處置的合理性及書寫的及時性。 介入手術 內(nèi)鏡下檢查治療手術 超聲及 CT引導下手術 （二）非手術病人的安全管理重點 認真詢問病史查體，及時完整書寫病歷 。 ⑴ 是否進行手術部位標記 ⑵ 是否按照手術安全核查制度進行三次手術安全核查 ⑶ 是否在手術方式變更時再次進行告知并取得書面同意 ⑷ 是否在手術誤傷周圍器官需擴大手術范圍時告知患者家屬 ⑷ 是否在手術發(fā)生意外時及時報告 ⑸ 是否在術中輸血或用藥時按照要求進行查對 ⑹ 是否將術中切除的病理標本向患者或家屬展示 ⑺ 手術結束后客觀向家屬交代手術情況 加強術后安全管理，確保手術治療效果。 ⑵ 正副主任醫(yī)師及治療小組組長 ⑶ 主治醫(yī)師及病房管床醫(yī)師 病史詢問是否準確；查體是否全面；病歷是否及時書寫；在班是否巡查病房和及時發(fā)現(xiàn)問題；檢查結果是否及時追蹤；主治醫(yī)師是否及時查房；危重病人是否及時向上級醫(yī)師匯報，是否主動請求上級醫(yī)師查看重危病人并留下記錄；病程記錄及查房記錄是否及時書寫并請上級醫(yī)師審簽；病情變化和處置困難是否及時報告上級醫(yī)師；有糾紛苗頭是否及時完善病歷資料；是否及時完成上級醫(yī)師交代的工作；急會診困難是否報告上級醫(yī)師。 ⑴ 是否準備完善的知情同意書 ⑵ 是否明確被告知
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