6-臨床路徑質(zhì)量管理與控制-在線瀏覽
2025-03-28 11:29本頁(yè)面
【正文】 徑質(zhì)量管理與控制 1 目錄 臨床路徑概念、起源及發(fā)展 臨床路徑的益處 臨床路徑質(zhì)量控制內(nèi)容 我院臨床路徑質(zhì)控情況 2 診療路徑： 是我省針對(duì)基層一些常見病、多發(fā)病，組織省內(nèi)專家編寫的、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行的臨床路徑 實(shí)際上是我們江西在基層開展的臨床路徑的一個(gè)特稱，是按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件和特點(diǎn)來制定的 臨床路徑 3 4 5 6 國(guó)內(nèi)臨床路徑的發(fā)展 2023年，衛(wèi)生部首批制定了 22個(gè)專業(yè) 112個(gè)病種的臨床路徑，確定了 23個(gè)?。ㄊ校?110家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)； 2023年，臨床路徑管理成為衛(wèi)生部推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要工作之一，全國(guó)共計(jì) 1383家醫(yī)院開展了臨床路徑； 2023年，衛(wèi)生部計(jì)劃在全國(guó) 50%的三甲醫(yī)院和 20%的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床路徑管理試點(diǎn)工作； 要求三級(jí)甲等綜合醫(yī)院至少有 10個(gè)病種，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院至少有 5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，全國(guó)試點(diǎn)病種增加至 300個(gè)。 7 臨床路徑的益處 8 臨床路徑的益處 1 提高醫(yī)療質(zhì)量 ? 規(guī)范各項(xiàng)臨床診療護(hù)理手段，使患者得到最佳治療方案的和護(hù)理照顧 ? 界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日；緩解住院難 ? 減少治療上不必要的差異；有利于宏觀控制管理 ? 通過多中心變異分析，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 9 控制醫(yī)療成本，減少資源浪費(fèi) ? 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療成本核算提供客觀的依據(jù)； ? 減少不必要的醫(yī)療行為 ,控制病人就醫(yī)成本上漲； ? 減少醫(yī)務(wù)人員時(shí)間與勞動(dòng)的浪費(fèi) ,提高工作效率； ? 減少住院天數(shù)及住院治療總費(fèi)用 ,降低醫(yī)療成本 ,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用。 臨床路徑的益處 3 11 提高患者滿意度 ? 通過實(shí)施臨床路徑管理，加強(qiáng)對(duì)患者及其家庭成員的告知與溝通，患者及家屬可以預(yù)知所接受的醫(yī)療照顧，主動(dòng)配合并參與臨床治療與護(hù)理，增加住院滿意度。 ? 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支持，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 。 ? 逐步建立臨床路徑管理制度、質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系及其有效的工作模式和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。 ? 提高新一代學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平，經(jīng)營(yíng)管理水平。 臨床路徑的益處 6 14 基本診療路徑實(shí)施的背景和必要性 “?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制”的醫(yī)改總體思路 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為迫需規(guī)范化、科學(xué)化 陳竺部長(zhǎng)批示：基本藥物與臨床路徑相結(jié)合，體現(xiàn)了基本藥物在防治常見病中的核心作用，也凸顯了臨床路徑的質(zhì)量安全和公平效益準(zhǔn)則。在加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中，宜進(jìn)一步做好兩方面工作銜接 。 對(duì)執(zhí)行“臨床路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo) 列入監(jiān)測(cè)范圍的規(guī)定與程序 。 ?治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對(duì)較少； ?最能代表?？萍夹g(shù)水平的病種。 ?結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。 25 26 對(duì)某些疾病，可根據(jù)疾病的情況制定 分段式 不同路徑。 26 臨床路徑文本的制訂 可包括以下內(nèi)容 ? 評(píng)估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評(píng)估和會(huì)診 ? 檢查和化驗(yàn)； ? 醫(yī)療措施； ? 治療和護(hù)理； ? 活動(dòng)； ? 飲食； ? 病情監(jiān)測(cè)； ? 宣教； ? 出院計(jì)劃； ? 治療護(hù)理結(jié)果等內(nèi)容 。多專業(yè)人員的參與才能保證 CP的科學(xué)性和可操作性。CP的時(shí)間性包括 患者 平均住院天數(shù) 診療項(xiàng)目的 時(shí)限性 要求 路徑日程的 時(shí)間 安排等。 臨床路徑的表的內(nèi)容包括 ：包括預(yù)期住院天數(shù)、費(fèi)用和轉(zhuǎn)歸 ； ：包括臨床評(píng)估、檢驗(yàn)、藥劑、處置與手術(shù)、 衛(wèi)生材料、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、護(hù)理處置、教育、入出院準(zhǔn)備 ：如變異記錄、執(zhí)行者記錄和使用說
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