心血管疾病合并高血糖的安心降糖策略ppt-powerpo-在線瀏覽
2025-03-25 12:02本頁面
【正文】 小時血糖 10餐后高血糖 對多種 動 脈粥 樣 硬化因子的不良影響 內(nèi)皮素釋放?內(nèi)皮功能 ↓?血管收縮?NO釋放 ↑?CRP ↑?IL6 ↑?IL18 ↑?TNFα ↑功能蛋白糖化 炎性細(xì)胞因子黏附分子表達自由基產(chǎn)生?膽固醇附著?內(nèi)皮功能 ↓?產(chǎn)生更多有害的脂質(zhì)?成纖維細(xì)胞增生?生長因子 ↑?平滑肌細(xì)胞增殖 ↑餐后高血糖11FPG (mmol/L)經(jīng) 2小時血糖校正2hPG (mmol/L)經(jīng)空腹血糖校正0多變量風(fēng)險率 – ≥ – ≥p=p=ppNakagami T. Diabetologia 2023。23(2):8485 Liuhao et al . ChiJ 0f Pract Inter Medi 2023。56(43):112932. NHIS 2023年數(shù)據(jù)年齡 ≥35歲 DM患者自行報告的心腦血管疾病 *估計患病率 15老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險高低血糖發(fā)生頻率（%） 1991年普查 85萬人，研究 3年間糖尿病患者發(fā)生低血糖情況。Pharmacoepidemiology and drug safety. 7(6):4114, 1998 Nov.013%1%%%16老年糖尿病患者伴腎功能不全比例高＜ 60ml/min/ 2339例年 齡 ＞ 55歲 ，高血 壓 和 2型糖尿病確 診 6個月以上的 門診 患者Cardiovasc Diabetol. 2023 :3。目的為評價心力衰竭與 2型糖尿病間危險因素。18合理選擇降糖藥包含三方面的內(nèi)容有效降低血糖安全性不造成低血糖 有心腦血管收益合理選擇降糖藥19磺脲類藥物誘導(dǎo)胰島素分泌電壓依賴的Ca2+ 通道開放Ca2+胰島素釋放胰腺 ?細(xì)胞膜去極化k+Kir SUR1磺脲類降糖藥阻斷 KATP通道SU磺脲類降糖藥直接阻斷 KATP通道20磺脲類藥物受體存在的部位SUR1/Kir 胰島 β細(xì)胞SUR2A/Kir 心臟SUR2B/Kir 血管平滑肌Lebovitz HE. Diabetes Rev. 1999。42:903919.部分磺脲類藥物不僅僅關(guān)閉了胰島 β細(xì)胞的 ATP敏感性鉀通道（ KATP通道） , 同時也關(guān)閉了心肌與血管平滑肌細(xì)胞的 KATP通道Terzic A. New frontiers of cardioprotection. Clin Parmacol Ther. 1999。84:973979. Murry CE, Jennings RB, Reimer KA. Circulation. 1986。87:845855.KATP通道的基礎(chǔ)狀態(tài)開放關(guān)閉關(guān)閉 缺血和缺氧狀態(tài)下開放22磺脲類對心血管存在潛在不良影響鉀離子通道 存在部位 說明SUR1/ 胰島 β細(xì)胞 /神經(jīng)元 磺脲類主要作用靶點SUR2A/ 心臟 /骨骼肌 磺脲類除作用 β細(xì)胞外，對其他組織 KATP通道也有影響，從而產(chǎn)生胰外作用， 影響心肌和血管的缺血性預(yù)適應(yīng) （缺血、缺氧時，通道開放，擴張血管，降低心肌耗氧量）SUR2B/ 血管平滑肌SUR2B/ 非血管平滑肌盡管目前尚未有嚴(yán)格的 RCTs表明磺脲類增加心血管事件的發(fā)生率和死亡率，但目前國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為磺脲類不適用于存在心絞痛和心肌梗死的患者。格華止產(chǎn)品說明書（英文）急性腎功能不全血管內(nèi)注射碘劑造影乳酸酸中毒二甲雙胍血管內(nèi)含碘造影劑：泛影普胺、優(yōu)維顯、歐乃派克等血管內(nèi)含碘造影劑：泛影普胺、優(yōu)維顯、歐乃派克等血管內(nèi)造影：冠狀動脈造影、經(jīng)靜脈腎盂造影等血管內(nèi)造影：冠狀動脈造影、經(jīng)靜脈腎盂造影等26噻唑烷二酮類 的作用機制β 細(xì)胞胰島素分泌？脂肪細(xì)胞噻唑烷二酮類肝臟肝糖產(chǎn)生葡萄糖攝取肌肉
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