【正文】 ，容易發(fā)生高糖血癥和高血壓。 眾多調(diào)查顯示： 85%的心血管疾病與 A型性格有關(guān)， A型性格冠心病患病率是 B型性格患者的 2倍以上。 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 性格行 為 D型人格： 1996年 Denollet提出，包括消極情感和社會(huì)壓抑兩方面。社會(huì)壓抑指在社會(huì)交往中壓抑這些情感表達(dá)的傾向。因?yàn)榍楦械囊种剖箓€(gè)體不能成功地適應(yīng)應(yīng)激事件，這種情況反復(fù)出現(xiàn)，就會(huì)形成長期的應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)心血管系統(tǒng)的正常功能造成不利影響 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 社 會(huì) 支持 社會(huì)支持： 個(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同 事、伙伴等社會(huì)的人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì) 等社會(huì)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度， 是決定心理應(yīng)激與健康關(guān)系的重要中間因素之一 。 ?研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)孤立合并抑郁能促進(jìn)冠心病女性患者動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展 ?社會(huì)孤立者中吸煙和超重的發(fā)生率也較高 ?社會(huì)支持影響患者的就醫(yī)依從性 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 社 會(huì)經(jīng)濟(jì) 地位 與 心血管疾病 ?歐美等進(jìn)行的既往研究表明，在高收入國家，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。亞洲人群的相關(guān)研究還較為少見。 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 社 會(huì)經(jīng)濟(jì) 地位 與 心血管疾病 全國高血壓調(diào)查流行病學(xué)隨訪研究（ CHEFS）數(shù)據(jù)平均隨訪，共有 7301人發(fā)生了急性心肌梗死、腦卒中或由于心血管病死亡，其中男性 4164人，女性 3137人。 ?在學(xué)歷方面，男女 所受教育程度越高，心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越低。 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 社 區(qū) 因素 社區(qū)干預(yù)指 充分利用社區(qū)的資源，在社會(huì)各部門的參與下，針對(duì)不同目標(biāo)人群，在不同場所開展疾病的防治和健康促進(jìn)活動(dòng)，通過改變生活方式和生活環(huán)境，預(yù)防疾病，提高健康水平。這一方針不但可能做到防止平均危險(xiǎn)的人 (許多 CVD死亡發(fā)生于此人群 )首次心肌梗死和腦卒中的發(fā)生，還可以控制高脂血癥、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因子的發(fā)生，從而可望避免它們發(fā)病后所需的積極和昂貴的藥物治療。通過全人群的干預(yù)使整個(gè)危險(xiǎn)因子的分布危險(xiǎn)移向較低的水平。后者的實(shí)施在臨床，評(píng)估各例病人的危險(xiǎn)水平，屬最高危者予以治療。衛(wèi)生政策走向直接影響公共健康，決定公共健康的發(fā)展方向。 ?安全：包括食品安全，職業(yè)安全等 ?衛(wèi)生服務(wù)是指衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定的衛(wèi)生資源 ,向居民提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等各種活動(dòng)的總稱。 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 自然 環(huán) 境 自然 環(huán) 境 對(duì) 心血管病 產(chǎn) 生影 響 的主要包括： 環(huán) 境 污 染、 氣 象因素。 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 空 氣污 染 大氣污染物分為： 顆粒物（ PM），氣態(tài)污染物（氮氧化合物、二氧化硫、一氧化碳和臭氧） PM按顆粒直接分為： 胸腔顆粒，粗顆粒、細(xì)顆粒和超細(xì)顆粒。 實(shí)際上，細(xì)顆粒 空氣污染物導(dǎo)致公眾心血管相關(guān)發(fā)病率和死亡率 的健康 風(fēng)險(xiǎn) 已超 過 肺病。 包括污染物對(duì)脈管系統(tǒng)、血液、肺受體的直接誒作用， PM組分對(duì)細(xì)胞內(nèi)源性氧鏃的直接作用，炎性反應(yīng)等。 ?德國的研究人員調(diào)查了德國兩個(gè)城市的 3399位居民，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：居住在交通要道 150米之內(nèi)的居民與遠(yuǎn)離交通要道的居民相比，冠心病的發(fā)生率增加了 。 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 空 氣污 染 與 心血管疾病 Circulation雜志 2020發(fā)表的 美國心臟學(xué)會(huì) (AHA) 《 顆粒物空氣污染與心血管疾病 》 科學(xué)聲明 基于目前的最新證據(jù)，研究者得出以下幾項(xiàng)新結(jié)論： 1. 暴露于顆粒物（直徑 μm ）數(shù)小時(shí)至數(shù)周，可引發(fā)心血管疾病相關(guān)死亡和非致死性事件（心肌梗死、心力衰竭、心律失常、卒中）； 2. 與暴露于顆粒物數(shù)天相比，長期暴露（如數(shù)年）增加人群心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。 3. 顆粒物水平下降與短短數(shù)年內(nèi)心血管疾病死亡率下降相關(guān)。 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 氣 象因素 在全球氣候變化的背景下，各種氣象因素與心血管疾病關(guān)系日益受到關(guān)注。 氣象因素對(duì)心血管疾病影響特點(diǎn)： ?具有明顯的季節(jié)性，在寒冷的季節(jié)急性心肌梗死的發(fā)生率較高 ?短期內(nèi)氣候變化與發(fā)病、死亡有密切的關(guān)系 ?心血管疾病的發(fā)生與氣溫氣壓等氣象因素的急劇變化有顯著關(guān)系 ?多種氣象因素的共同影響 復(fù) 旦大 學(xué) 公共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 氣溫與 心血管疾病 氣溫是影響心血管疾病發(fā)病和死亡的主要因素 研究結(jié)果顯示 氣溫與心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率之間存“ U” “ V” 或“ J” 型關(guān)系，即當(dāng)溫度低于或高于某一臨界溫度時(shí)，隨著溫度的降低或升高，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐漸升高