三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議課件-在線瀏覽
2025-03-20 14:41本頁面
【正文】 提示今后三級醫(yī)院評審將采用此標(biāo)準(zhǔn)，其重點(diǎn)是：醫(yī)療服務(wù)能力。 能力標(biāo)準(zhǔn)由六部分組成 : 基本設(shè)置、運(yùn)行績效、臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力，臨床路徑單病種平均住院日列表、疾病病種 /手術(shù)操作覆蓋。 回顧 ? 最初的醫(yī)院評審，重點(diǎn)放在三級醫(yī)院的硬件設(shè)備上，各項(xiàng)規(guī)章制度是否齊全，專業(yè)人員數(shù)量、高職稱多少；床位必須在多少張以上等等。重點(diǎn)對三級綜合醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價(jià)、單病種和臨床路徑管理等納入三級醫(yī)院評審。 ? 要求重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)手術(shù)需用 10編碼。 ? 利用 10編碼系統(tǒng)評定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和高新技術(shù)。 （ 2）疾病和手術(shù)分類有基礎(chǔ)。 《三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（綜合醫(yī)院）》 （征求意見稿）共 86頁，臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力（ 29個(gè)）、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力（ 4個(gè)）、臨床路徑單病種平均住院日列表占 80頁，列出的疾病名稱、手術(shù)操作名稱都要進(jìn)行 93編碼。手術(shù)數(shù)據(jù)或采自手麻系統(tǒng)，或在病案系統(tǒng)中有特殊標(biāo)識(shí)。 （含所有專業(yè)）的床位數(shù)占醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)比例 28%。 入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷 10編碼前 4位比較計(jì)算，要求不低于本區(qū)域平均水平。 可選一級診療科目：小兒外科。 可選二級診療科目：免疫學(xué)科、老年病科、變態(tài)反應(yīng)科。 制定編碼要求、分配任務(wù)。 編碼操作 疾病名稱編碼依據(jù)全國 10標(biāo)準(zhǔn)庫《疾病分類與代碼》，手術(shù)操作編碼依據(jù) 93（ 2023版）工具書。 :肌酸激酶同工酶 （）及肌鈣蛋白（ T或 I）升高。 :采用心肌鈣蛋白肌 紅蛋白 /肌酸激酶同工酶（）的快速診斷試劑， 可作為心肌梗死突發(fā)時(shí)的快速的輔助診斷，被越來越多的應(yīng)用。 冠脈造影：分類單根，兩根，其他和未特指 例 2：梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎診斷手段：血常規(guī)肝腎功離子 +腹部。 例 梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎診斷手段是否血常規(guī)肝腎功離子 +腹部，治療方法是否腹腔鏡膽道探查取石 T管引流開腹膽道探查取石 T管引流？ 結(jié)果： 、 、 、 …… 伴有診斷手段編碼 、 、 、 、 、 注：主要診斷的填寫與之存在問題 編碼說明 疾病編碼有的需要用 6位擴(kuò)展碼表示，有的則需一組編碼表示。 （多發(fā)性骨髓瘤主要臨床表現(xiàn)有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。 例：急診清創(chuàng)縫合術(shù)（急診醫(yī)學(xué)科）： 腹壁清創(chuàng)術(shù)： 手肌肉或肌腱縫合術(shù)： 指（趾）甲清創(chuàng)術(shù)： 傷口、感染或燒傷的切除性清創(chuàng)術(shù) 傷口、感染或燒傷的非切除性清創(chuàng) …… 有的表示獨(dú)立單一的疾病： 例：嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 胰頭癌 有的表示一組疾?。? 例：潰瘍性結(jié)腸炎 潰瘍性全結(jié)腸炎 潰瘍性小腸結(jié)腸炎 潰瘍性回腸結(jié)腸炎 潰瘍性 (慢性 )直腸炎 潰瘍性 (慢性 )直腸乙狀結(jié)腸炎 有的表示一類疾病： 例：心臟瓣膜病 、 、 、 、 Q222 心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜，瓣膜病變的類型通常是狹窄或者關(guān)閉不全。） 包括引起上、下消化道出血所有疾病。 ? 其病因 : 以急性心肌梗死最多見，嚴(yán)重心肌炎、心肌病、心包填塞等均可導(dǎo)致本癥。臨床路徑的應(yīng)用，對醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院天數(shù)，提高三級醫(yī)院的服務(wù)能力，具有重要的意義。 臨床路徑在全國試點(diǎn)與推廣的情況 第一階段：試點(diǎn)工作總體進(jìn)展順利 2023年 110月共計(jì)二級、三級： 1,383家試點(diǎn)， 8,292個(gè)臨床科室開展臨床路徑管理，納入臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到 361,051例，其中變異 53,795例，變異
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