健康風險評估-在線瀏覽
2025-02-20 03:49本頁面
【正文】 ?基于評價個人，以問卷表方式搜集個人生活方式及健康危險因素信息，完成風險評估分析。 ?通過提供健康教育和 /或健康咨詢服務，能夠幫助個人改變一個或多個健康危險因素，進而降低患病或死亡的危險。 11:401418) 健康風險評估的歷史 ? Lewis C. Robbins醫(yī)生首次提出健康風險評估的概念，他在十九世紀四十年代進行了大量的子宮頸癌和心臟疾病的預防實踐工作，從中他總結(jié)了這樣一個觀點：醫(yī)生應該記錄病人的健康風險，用于指導疾病預防工作的有效開展。 ? 二十世紀五十年代， Robbins 擔任公共衛(wèi)生部門在研究癌病控制方面的領導者，他主持制定了《十年期死亡率風險表格》 (Tables of 10year mortality risk)，并且在許多小型的示范教學項目中，以健康風險評估 作為醫(yī)學課程的教材及運用的模式。 ? 1970年， Robbins 和 Hall針對實習醫(yī)生共同編寫了《如何運用前瞻性醫(yī)學 (How to Practice Prospective Medicine )》手冊，提供了完整的健康風險評估工具包，包括了問卷表、風險計算以及反饋溝通方法等。 (Schoenbach VJ. Am J Public Health 1987。 決定重要死因 參考流行病學研究 建立危險因素系數(shù)表 建立重要死因綜合風險 建立單一死因預計風險 單一死因累積潛在壽命損失 個人健康年齡 累積潛在壽命損失 性別 年齡別 死因別死亡率 問卷設計 問卷與體檢資料搜集 資料整理與編碼存儲 圖 個人健康風險評估流程 – 以死亡為例 風險估計的統(tǒng)計分析方法 ?基于隊列研究 ? Weibull 加速失效時間模型 ? Cox 比例 風險回歸模型 ?基于文獻回顧 ? 專家判斷 ? Multiplicative 乘積法 ? Meta 分析 健康風險評估中的風險估計 ?風險系數(shù) ? i : 某一特定危險因素的第 i 分層 ? Fi : 某一特定危險因素第 i分層的風險系數(shù) ? RRi :某一特定危險因素第 i分層的相對危險度（危險因素暴露率與 非暴露率的比值比） ? Pi : 人群中某一特定危險因素第 i分層所占的比例 (Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice Prospective Medicine, 1977) niRRiP iRRiFi ni.... .... ...3,2,1。 121:293298) ?冠心病 (Anderson KM, et al. Circulation 1991。 22:312318) ?癌癥 哈佛癌癥風險系數(shù) (Colditz GA, et al. Cancer Causes Control 2023。 11: 337343) ?軍隊 (Amoroso PJ, et al. Mil Med 1999。 19: 8793) ?大學教職員工 (Hornsby PP, et al. Am J Prev Med 1997。 10 20 30 40 50 60 70 80 90 13 23 41 百分位數(shù) 患病概率 (%) 某人的患病危險性 與人群的比較 (第 25百分位 ) 健康風險評估的表示方法 4. 健康風險評估的種類和方法 健康評估的種類 按應用分類 ?臨床評估：體檢、門診、入院、治療； ?健康與疾病風險評估：狀態(tài)及危險性評價； ?健康過程及結(jié)果評估：并發(fā)癥，預后； ?生活方式及行為健康評估； ?公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群健康評估。如果我們把人群平均危險度定為 1，則其他相對危險度就是比 1大或比 1小的數(shù)字。 舉例： Carter Center病死率的計算 ? 各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表 ? 各種危險因素對疾病死亡率影響的比值比 ? 計算總評分：危險因素高于人群平均值則減 1后相加，否則相乘 心臟病危險因素（男， 41 歲） 血壓（ 180/100 m m H g ） 2 . 9 膽固醇（ 1 8 0 mg / d l ） 0 . 7 吸煙（ 1 包 / 天） 1 . 5 體重（ 6 0 K g ） 0 . 9 心臟病家族史（無） 0 . 5 體力活動（中等） 1 . 0 總分 (2 . 9 1 )+ (1 . 5 1 )+ 0 . 7 * 0 . 9 * 0 . 5 = 2 . 7 2 . 7 平均心臟病死亡率（ /100000 ） 1355 預測心臟病死亡率（ /100000 ） 2 . 7 * 1 3 5 5 = 3 6 5 9 舉例： Carter Center病死率的計算 可降低的危險度 achievable risk 將個人所有可修正的危險因素修正到目標水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計算出來的危險度。 HRA報告 與 HRA的目的相對應，個人報告應包括：健康風險評估的結(jié)果、健康教育信息。 表現(xiàn)形式： ? 健康分值 ? 健康年齡 ? 患病危險性 ? 健康風險分級 HRA報告：健康風險評估的結(jié)果 注：健康年齡是指 具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。如果某個人的評估危險度與人群平均危險度相等，則他的健
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