【正文】 $5,710$7,991$10,785$11,909 $11,965$2,565$3,353$4,620$6,625$7,989$8,927$1,776$2,193 $2,740$3,734$4,613$5,756$0$2,000$4,000$6,000$8,000$10,000$12,000$14,0001934 3544 4554 5564 6574 75+年人均醫(yī)療費 中等 Age Range 年齡組 高危 健康風險與醫(yī)療費用的關(guān)系 $1 ,00 0$5 00$0$500$1, 000$1, 500$2, 0005+ 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5+Cost reduced Cost increased Risks Reduced 健康風險降低 Risks Increased 健康風險升高 健康風險變化與醫(yī)療費用的關(guān)系 三、健康風險評估的技術(shù)與方法 （一）健康風險評估的概述 （二）健康風險評估方法的種類 （三） 一般健康風險評估的操作 （四） 健康風險評估的報告 （五）其他評估方法介紹 健康風險評估的種類 ? 一般健康風險評估 ? 疾病風險評估 ? 生命質(zhì)量評估 ? 生活 /行為評估 一般健康狀況評估（ HRA） ? 問卷調(diào)查 ? 評價生活方式對健康的影響 ? 增加個人改善健康的動力 ? 提高健康管理項目的參加率 疾病風險評估 ? 對特定疾病患病風險的評估 ? 篩查出患有指定疾病的個體，引入需 求管理或疾病管理 ? 測量醫(yī)生和 /或患者良好臨床實踐的依從性與有效性 ? 測量特定干預措施所達到的健康結(jié)果 ? 測量醫(yī)生和 /或患者的滿意度 疾病風險評估特點 ? 注重評估客觀臨床（如生化試驗）指標對未來特定疾病發(fā)生危險性 ? 流行病研究成果是其評估的主要依據(jù)和科學基礎(chǔ) ? 評估模型運用嚴謹?shù)慕y(tǒng)計學方法和手段 ? 適用于醫(yī)院或體檢中心、健康 /人壽保險中的核保與精算 疾病風險評估 方法 ? 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性隊列研究 ? — 生存分析法 ? — 壽命表分析法 ? 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學 ) ? — Metaanalysis ? — Synthesis Analysis 合成分析法 健康 低風險 高風險 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 風險評估 健康 促進 疾病 預防 降低風險 急性期治療 疾病管理 疾病風 險評估 疾病風險評估與健康管理策略 人群進行分類 健康 促進 疾病 預防 全人群健康 管理 生活質(zhì)量評估 ? 生活質(zhì)量：生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種感覺體驗。 注：體力活動包括休閑活動、體育運動、日常生活活動、職業(yè)活動。 ? 自報法包括 3種類型：應激源評價、心理反應性評價、認知評價。 Derogatis Stress Profile 量表 精神壓力評估 重點學習 ? 一般健康風險評估 簡稱： HRA Health Risk Appraisal ? 了解其他的評估方法 ? SF36 健康功能評估 ? 其他評估方法 三、健康風險評估的技術(shù)與方法 （一）健康風險評估的概述 （二）健康風險評估方法的種類 （三） 一般健康風險評估的操作 （四） 健康風險評估的報告 （五）其他評估方法介紹 工作原理和基本模塊 問卷 危險度計算 信息反饋 （評估報告） 健康風險評價的計算步驟 （ 一 ） 收集資料 、性別、疾病別 死亡資料 （二） 危險度計算 （三）評估報告 （一）收集資料 、 性別 、 疾病別死亡資料 （ 1） 個人行為和生活方式：如吸煙 、 飲酒 、 體力活動情況等； （ 2） 環(huán)境因素：如經(jīng)濟收入 、 居住條件 、 家庭關(guān)系 、工作環(huán)境 、 心理刺激等； （ 3） 生物遺傳因素：如年齡 、 性別 、 種族 、 身高 、體重等； （ 4）醫(yī)療衛(wèi)生服務：如有否定期健康檢查、直腸鏡檢查、陰道涂片等。如有無原因不明的肛門出血、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等；了解初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數(shù)等；家庭中是否有人死于或患有心臟病、乳腺癌、糖尿病、自殺等。 與一般健康教育不同的是，健康管理過程中的健康改善是 個體化 的，即根據(jù)個人的疾病危險因素 ,由醫(yī)生進行個體指導 ,并動態(tài)追蹤效果。 ? 評估危險分值 ＝人群平均危險分值 評價年齡＝自然年齡 ? 評估危險分值 ＞ 人群平均危險分值 評價年齡 ＞ 自然年齡 ? 評估危險分值 ＜ 人群平均危險分值 評價年齡 ＜ 自然年齡 可達到年齡的概念 ? 可達到年齡 是指個人修正危險因素（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了 140/90 mmHg以下）后計算出來的年齡。 目的： 展現(xiàn)個人可改善的健康風險空間， 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。 ?個人報告應包括：健康風險評估的結(jié)果、健康教育信息。 ? 可達到年齡與評價年齡之差，說明降低危險因素后用年齡表達的死亡概率降低水平 個體評價 （難以改變的危險因素類型） （一般性危險型） 健康型三種年齡的關(guān)系 預期死亡數(shù)（每十萬人口） 6000 5000 4000 3000 2023 1000 0 40 41 42 43 44 45 46 47 年齡（歲） 可達到年齡 評價年齡 實際年齡 存在危險型中的自創(chuàng)性危險因素型 預期死亡數(shù)（每十萬人口） 6000 5000 4000 3000 2023 1000 0 40 41 42 43 44 45 46 47