【正文】 8:3742) 健康評(píng)估在預(yù)防、臨床及保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用 健康評(píng)估的主要用途是有效的鑒別個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)狀態(tài)，提高干預(yù)的有效性，并監(jiān)測(cè)干預(yù)效果。 舉例： Carter Center病死率的計(jì)算 ? 各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表 ? 各種危險(xiǎn)因素對(duì)疾病死亡率影響的比值比 ? 計(jì)算總評(píng)分：危險(xiǎn)因素高于人群平均值則減 1后相加，否則相乘 心臟病危險(xiǎn)因素（男， 41 歲） 血壓（ 180/100 m m H g ） 2 . 9 膽固醇（ 1 8 0 mg / d l ） 0 . 7 吸煙（ 1 包 / 天） 1 . 5 體重（ 6 0 K g ） 0 . 9 心臟病家族史（無(wú)） 0 . 5 體力活動(dòng)（中等） 1 . 0 總分 (2 . 9 1 )+ (1 . 5 1 )+ 0 . 7 * 0 . 9 * 0 . 5 = 2 . 7 2 . 7 平均心臟病死亡率（ /100000 ） 1355 預(yù)測(cè)心臟病死亡率（ /100000 ） 2 . 7 * 1 3 5 5 = 3 6 5 9 舉例： Carter Center病死率的計(jì)算 可降低的危險(xiǎn)度 achievable risk 將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計(jì)算出來(lái)的危險(xiǎn)度。 (Schoenbach VJ. Am J Public Health 1987。 (來(lái)源： Goetz AA, et al. Public Health Reports 1980。 83:356362) ?中風(fēng) (Wolf PA, et al. Stroke 1991。為得到健康年齡，受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。 健康險(xiǎn)費(fèi)用預(yù)測(cè) 年齡 第二年的預(yù)測(cè)費(fèi)用 第二年的實(shí)際費(fèi)用 2029 3039 4049 5059 2029 3039 4049 5059 男 低 405 637 1050 1603 886 618 1018 1659 一般 699 1071 1804 2911 770 1171 1551 2701 高 1940 2895 4656 6715 1613 2745 4282 6371 女 低 807 890 399 1631 1272 1067 1140 1474 一般 1570 1666 1438 3083 1595 1732 2096 2854 高 3271 3951 6013 6917 2763 3509 5006 6520 將健康評(píng)估數(shù)據(jù)與健康費(fèi)用支出相聯(lián)系 預(yù)測(cè)費(fèi)用結(jié)果和 實(shí)際費(fèi)用的比較 年齡 第二年的預(yù)測(cè)費(fèi)用 第二年的實(shí)際費(fèi)用 2029 3039 4049 5059 2029 3039 4049 5059 男 低 405 637 1050 1603 886 618 1018 1659 一般 699 1071 1804 2911 770 1171 1551 2701 高 1940 2895 4656 6715 1613 2745 4282 6371 女 低 807 890 399 1631 1272 1067 1140 1474 一般 1570 1666 1438 3083 1595 1732 2096 2854 高 3271 3951 6013 6917 2763 3509 5006 6520 R = 作為常規(guī)的健康保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容 ? 保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目的特點(diǎn)：大多是有準(zhǔn)確量化結(jié)果數(shù)據(jù)的項(xiàng)目，比如： X光檢查、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)或具體治療過(guò)程，如闌尾炎切除等。 ? 自報(bào)法包括 3種類型：應(yīng)激源評(píng)價(jià)、心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)、認(rèn)知評(píng)價(jià)。 13:3644) 健康狀況 —— 評(píng)分方法 1. 是 /否型問(wèn)題： 你看報(bào)需要戴眼睛嗎？ 計(jì)分 是 1 否 0 2. 序列問(wèn)題： 你出現(xiàn)睡眠障礙的經(jīng)常程度如何？ 計(jì)分 每晚 4 多數(shù)晚上 3 有時(shí) 2 很少 1 從不 0 健康狀況 —— 評(píng)分方法 3. 等級(jí)問(wèn)題： 與半年前相比，你目前的健康狀況如何？ 計(jì)分 好得多 +2 略好些 +1 沒(méi)變化 0 略差些 1 很差 2 4. 正負(fù)向問(wèn)題： 正向問(wèn)題：你能輕松地做事情嗎？ 負(fù)向問(wèn)題：你有情緒沉悶的時(shí)候嗎 ？ 正向問(wèn)題 負(fù)向問(wèn)題 經(jīng)常 0 3 有時(shí) 1 2 偶爾 2 1 從不 3 0 得分越高，說(shuō)明抑郁傾向越明顯。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險(xiǎn)表（