妊娠哺乳期用藥(1)-在線瀏覽
2025-02-06 14:33本頁面
【正文】 出的藥物又可被胎兒吞咽重新進(jìn)入胃腸道吸收入胎兒體內(nèi)形成羊水腸道循環(huán)。約 60%至 80%的血液進(jìn)入胎兒肝、腦。胎兒血腦屏障弱，藥物易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。隨著胎齡增加，脂溶性藥物隨脂肪的分布而分布。 ? ? 胎兒腎臟從妊娠 11~14周開始有排泄功能，但胎兒腎小球?yàn)V過率很低，排泄功能差，藥物的代謝產(chǎn)物主要有胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)到母體排出體外。 胎兒藥物治療學(xué) ? 為治療孕婦宮內(nèi)的胎兒而用藥的新課題 —胎兒治療學(xué) 。 妊娠期用藥 ? 著床前期雖對(duì)藥物高度敏感，但如受到藥物損害嚴(yán)重，可造成極早期的流產(chǎn)，不必過分憂慮。 ? 妊娠 12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。 用藥與致畸的關(guān)系 ? 畸形主要發(fā)生在器官形成期 妊娠 4個(gè)月以后 ， 胎兒絕大多數(shù)器官已形成 ， 藥物致畸的敏感性降低； ? 對(duì)尚未分化完全的器官 (如生殖系統(tǒng) )仍有可能受損； ? 神經(jīng)系統(tǒng)在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化 、 發(fā)育 ， 故藥物的影響一直存在 。 如孕婦服用己烯雌酚致青春期少女陰道腺癌 。 ? 抗生素 青霉胺 、 四環(huán)素 、 氯霉素等 。 ? 戊酸鈉 、 三甲雙酮 、 苯妥英鈉 、 沙立度胺 (反應(yīng)停 )及香豆素類 ， (如華法林 )。 ? A類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察未見對(duì)胎兒有損害， 是最安全的一類 ， 如青霉素鈉 。 多種臨床常用藥屬此類 ， 如紅霉素 、 磺胺類 、 地高辛 、氯苯那敏等 。 如硫酸慶大霉素 、 氯霉素 、 鹽酸異丙嗪等 。 ? X類：證實(shí)對(duì)胎兒有危害 ， 妊娠期禁用的藥物。妊娠期無特殊需要不應(yīng)使用。 ? 甲氨蝶呤 Methotrexate等抗代謝的藥物。 ? 艾司唑侖 Estazolam精神神經(jīng)藥。 屬于 X類的藥物 妊娠期禁止使用的藥物 ? （一）妊娠全期禁用的藥物 ? 抗菌類 四環(huán)素、鏈霉素、氯霉素、和霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸、磺胺嘧啶 ? 抗瘧藥 磷酸氯喹、奎寧、乙胺嘧啶 ? 抗癲癇藥 苯妥英鈉、三甲雙酮、撲癲酮、二苯基海因、反應(yīng)停 ? 麻醉藥 海洛因、笑氣、乙醚 ? 抗精神病藥 苯丙胺、丙咪嗪、氟哌啶醇、吩噻嗪類 ? 降壓藥 二氮嗪、心得安、利血平 ? 抗凝藥 雙香豆素、苯印二酮 ? 抗甲狀腺藥 硫脲嘧啶、他巴唑、甲亢平、放射性碘 ? 降血糖藥 甲苯磺西脲、氯磺丙脲 ? 維生素類 維生素 A、 D、 K ? 抗腫瘤藥 藥名略 ? 激素類藥 睪丸素、丹那唑、雌激素、孕激素、避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素 ? 其他 酒精、吸煙 ? （二）妊娠早期禁用藥物 ? 強(qiáng)力霉素 金霉素 土霉素 乙酰水楊酸 ? 非那西丁 安定 利眠寧 眠爾通 ? 碳酸鋰 氯丙嗪 苯丙胺 丙嗪 ? 雙香豆素 華法令 煙酰胺 ? （三）妊娠晚期禁用藥物 ? 新生霉素 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 法華令 ? （四）孕期禁用的中藥 ? 大黃 芒硝 黑白丑 淡竹葉 黃連 地膚子 謝干 ? 馬齒莧 丹皮 犀角 枳實(shí) 厚樸 丹參 郁金 ? 五靈脂 桃仁 紅花 沒藥 三棱 王不留行 ? 皂角刺 車前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜 ? 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲 妊娠期用藥原則 ? 單藥有效的避免聯(lián)合用藥 ? 有療效肯定的老藥避免用尚難確定對(duì)胎兒
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