醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-在線瀏覽
2025-01-31 05:47本頁面
【正文】 科室急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品? ② 急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式? ③ 藥學(xué)部、護(hù)理部對急救等備用藥品管理情況定期檢查? ④ 對存在問題及時(shí)整改，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取 ◆ 務(wù) 地 檢查第二天 08:3009:00 每日晨報(bào) 醫(yī)院會(huì)議室09:0012:00 現(xiàn)場檢查 醫(yī)院12:0013:30 午餐并評審組共識會(huì) 午餐就餐點(diǎn)14:3018:00 現(xiàn)場檢查 醫(yī)院18:0022:00 晚餐及評審組共識會(huì) 住地會(huì)議室 員工員工 ? ① 資質(zhì)與工作一致性 ? ② 心肺復(fù)蘇技能 ? ③ 患者安全目標(biāo)知曉 ? ④ 科室授權(quán)管理情況 ? ⑤ 資源或人員調(diào)配能力 ? ⑥ 應(yīng)急內(nèi)容和角色 ? ⑦ 同工同酬情況 ? ⑧ 信息化對技術(shù)和管理支持 人人 ————30患者患者 ? ①① 知情同意理解知情同意理解 ? ②② 接受健康教育接受健康教育 ? ③③ 診治風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)診治風(fēng)險(xiǎn)防護(hù) ? ④④ 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 人人 ————31設(shè)備 ①① 設(shè)備擺放是否滿足需要設(shè)備擺放是否滿足需要 ②② 維護(hù)記錄維護(hù)記錄 ③③ 信息管理程度信息管理程度 ④④ 應(yīng)急需要應(yīng)急需要 機(jī)機(jī) ————32 “Aboveshouldtheno最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。 南丁格爾南丁格爾醫(yī)院護(hù)理組織管理醫(yī)院護(hù)理組織管理醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量績效評價(jià)指標(biāo)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量績效評價(jià)指標(biāo)醫(yī)院護(hù)理管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之架構(gòu)：醫(yī)院護(hù)理管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之架構(gòu)：從哪幾方面來確保病人安全？從哪幾方面來確保病人安全？結(jié)構(gòu)質(zhì)量結(jié)構(gòu)質(zhì)量 結(jié)果質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量 （ Oute） （（ Donabedian））質(zhì)量始于教育質(zhì)量始于教育 Ishikawa）） 評審共同關(guān)注關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo) 結(jié)構(gòu)指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)? 人力資源結(jié)構(gòu)人力資源結(jié)構(gòu)? 病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比 ≥≥ 1：： 病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比不低于病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比不低于 ∶1 （床位使（床位使用率用率 ≥≥ 93%）。病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比不低于病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比不低于 ∶1 （床位使（床位使用率用率 ≥≥ 96%，平均住院日小于，平均住院日小于 10 天）天） ? ICU床護(hù)比床護(hù)比 1：： ? 手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)理人員比手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)理人員比 1：： 3? 臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù) ≥≥ 95%護(hù)理過程質(zhì)量的管理護(hù)理過程質(zhì)量的管理一、加強(qiáng)重要標(biāo)識管理，保證工作準(zhǔn)確二、加強(qiáng)執(zhí)行查對制度，減少不良隱患三、提高藥品安全管理，關(guān)注藥療效果四、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)?？谱o(hù)理五、完善有效溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑六、嚴(yán)格消毒管理規(guī)范，控制醫(yī)院感染七、強(qiáng)化手術(shù)規(guī)范管理，保障手術(shù)安全八、防范意外傷害事件，減少壓瘡等并發(fā)癥九、規(guī)范護(hù)理文書管理，改善臨床質(zhì)量十、細(xì)節(jié)流程環(huán)節(jié)管理，提高整體質(zhì)量 護(hù)理結(jié)果質(zhì)量護(hù)理結(jié)果質(zhì)量? 工作質(zhì)量 (護(hù)理 )? （一）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP）發(fā)生率 ‰ ? （二）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率 ‰ ? （三）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率 ‰ ? （四）住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度? (五 ) 醫(yī)院內(nèi)跌倒 /墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度? (六 ) 多重耐藥菌感染? （七 ) 藥物不良反應(yīng)的觀察 45 護(hù)理 院感組檢查特點(diǎn) 46? 手術(shù)室管理 :分區(qū)、標(biāo)識、培訓(xùn)、制度、常規(guī)、人員配備、手術(shù)安全核查、醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械、物品消毒滅菌、高值耗材管理、醫(yī)療廢棄物處理、手衛(wèi)生、高危藥品、特殊藥品及標(biāo)本管理。? 新生兒室管理 :布局、設(shè)備設(shè)施、人員配備、培訓(xùn)、專項(xiàng)質(zhì)量、安全措施、身份識別、手衛(wèi)生、傳染病患兒隔離、暖箱、奶瓶等消毒。 房屋、設(shè)施滿足正常工作需要。 信息化設(shè)備。執(zhí)行 《 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范 》 。（ ★ ）C有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序。至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。B 各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。A 查對方法正確，診療活動(dòng)中查對制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。 （ ★ ）C .1 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度與流程。第一步：麻醉實(shí)施前：三方按 《 手術(shù)安全核查表 》 依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全評審、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。.3準(zhǔn)備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照 “ 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估” 制度規(guī)定的流程，實(shí)施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正
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