醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-展示頁
2025-01-05 05:47本頁面
【正文】 追蹤方法追蹤方法 ? 流程一致流程一致 ? 工作責(zé)任心工作責(zé)任心 二、趨勢(shì)二、趨勢(shì)? 質(zhì)量質(zhì)量 ———— 看得好病看得好病? 安全安全 ———— 別出事兒別出事兒? 服務(wù)服務(wù) ———— 當(dāng)我人看當(dāng)我人看? 效率效率 ———— 減少等待減少等待評(píng)價(jià)內(nèi)容漸清晰評(píng)價(jià)內(nèi)容漸清晰評(píng)審員同質(zhì)化評(píng)審員同質(zhì)化? 標(biāo)準(zhǔn)依從性標(biāo)準(zhǔn)依從性 ? 第七章共第七章共 6節(jié)節(jié) 36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)三級(jí)綜合條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)與追蹤評(píng)價(jià) 。條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。開展醫(yī)院評(píng)審的國家和地區(qū)。大陸地區(qū)國家正式實(shí)施醫(yī)院評(píng)審。醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、概況一、概況近十年主要檢查：近十年主要檢查：醫(yī)院管理年醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量萬里行醫(yī)療質(zhì)量萬里行日常質(zhì)控檢查日常質(zhì)控檢查浙江省第三輪等級(jí)醫(yī)院檢查浙江省第三輪等級(jí)醫(yī)院檢查國家醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)國家醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)第一評(píng)審周期第一評(píng)審周期階段階段1989年年 1998年年暫停評(píng)審階段暫停評(píng)審階段1998年 2023年重啟評(píng)審階段重啟評(píng)審階段2023年至今 目前全世界約有目前全世界約有 30個(gè)個(gè) 國家正式實(shí)施醫(yī)院評(píng)審。大陸地區(qū) 1989年年 開始開始醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是 第第 7個(gè)個(gè) 開展醫(yī)院評(píng)審的國家和地區(qū)。萌芽階段萌芽階段20世紀(jì)世紀(jì) 70年代年代國家醫(yī)院評(píng)審工作歷程國家醫(yī)院評(píng)審工作歷程浙江省醫(yī)院評(píng)審歷程q1987年 制定第一輪評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)證q1989年 印發(fā)浙江省醫(yī)院評(píng)審暫行標(biāo)準(zhǔn)q19901993年 第一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審q20232023年 第二輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審q20232023年 第三輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審浙江省第二、三輪評(píng)審指標(biāo)框架浙江省第二、三輪評(píng)審指標(biāo)框架一類指標(biāo)：否決指標(biāo)一類指標(biāo)：否決指標(biāo)二類指標(biāo)：準(zhǔn)入指標(biāo)二類指標(biāo)：準(zhǔn)入指標(biāo)三類指標(biāo)：評(píng)分指標(biāo)三類指標(biāo)：評(píng)分指標(biāo)綜合管理綜合管理質(zhì)量安全質(zhì)量安全技術(shù)指標(biāo)技術(shù)指標(biāo)國家醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)國家醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)國家三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)國家三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)? 本細(xì)則共設(shè)置本細(xì)則共設(shè)置 7章章 73節(jié)節(jié) 378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。? 第一章至第六章共第一章至第六章共 67節(jié)節(jié) 342條條 636款款 標(biāo)準(zhǔn)，用于標(biāo)準(zhǔn)，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，并作為醫(yī)院自我評(píng)對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，并作為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與改進(jìn)之用；在本說明的各章節(jié)中帶價(jià)與改進(jìn)之用；在本說明的各章節(jié)中帶 “★★ ”為為 “核心核心 條款條款 ”， 共共 48項(xiàng)項(xiàng) 。 ? 學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)能力 ? 身體健康身體健康? 溝通交流能力溝通交流能力管理同質(zhì)化管理同質(zhì)化? 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一? 適合各級(jí)各類醫(yī)院適合各級(jí)各類醫(yī)院 ? 多維度考查多維度考查理念更新理念更新 ————醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)效率人員待遇發(fā)展方式管理模式投資方式三個(gè)提高三個(gè)提高三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)轉(zhuǎn)變優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 “三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)轉(zhuǎn)變 ”“三個(gè)提高三個(gè)提高 ”理念理念以患者為中心的理念、以患者為中心的理念? 標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)制定 ? 檢查重點(diǎn)檢查重點(diǎn) 以病人為中心以病人為中心 常態(tài)化理念、常態(tài)化理念? 轉(zhuǎn)變忙一陣子轉(zhuǎn)變忙一陣子 ? 與醫(yī)院日常管理緊密結(jié)合與醫(yī)院日常管理緊密結(jié)合 優(yōu)于千分制優(yōu)于千分制 持續(xù)改進(jìn)的理念、持續(xù)改進(jìn)的理念 ? 重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)短板重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)短板 ? 以便持續(xù)改進(jìn)以便持續(xù)改進(jìn) 信息化管理理念、信息化管理理念? 定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合 PDCA1.2.CauseEffect3.Chart）） 排列圖（排列圖（ Pareto)散布圖散布圖 6.7.(Stratification)醫(yī)療醫(yī)療 /藥事藥事 護(hù)理護(hù)理 /院感院感 共同條款共同條款書面評(píng)價(jià) 醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià) 社會(huì)評(píng)價(jià)? 《 醫(yī)院 評(píng)審 申 請(qǐng)書 》? 《 衛(wèi)生部門核查報(bào)告 》? 《 自 評(píng)報(bào) 告 書 》 l多家醫(yī)院評(píng)審帶教l醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)（ HAMS）試用病案首頁? 醫(yī)療質(zhì)量分析? DRGs分析? 醫(yī)療綜合能力評(píng)估l門診 患者 滿 意度 調(diào)查 （北京 18所醫(yī)院）l患者和 護(hù) 士 滿 意度 調(diào)查 （ 112家 優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服 務(wù) ）l住院患者和 職 工 滿 意度 調(diào)查 （ 106家三 級(jí) 甲等醫(yī)院正在 進(jìn) 行）從四個(gè)維度綜合評(píng)判醫(yī)院管理從四個(gè)維度綜合評(píng)判醫(yī)院管理23現(xiàn)場(chǎng)：多層面的關(guān)注問題現(xiàn)場(chǎng)：多層面的關(guān)注問題◆ 多重耐藥菌管理合作機(jī)制多重耐藥菌管理合作機(jī)制? 有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。現(xiàn)場(chǎng)：多視覺的觀察問題現(xiàn)場(chǎng)：多視覺的觀察問題? 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，藥學(xué)部和各相關(guān)科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換，確保質(zhì)量與安全。? ii. 采樣內(nèi)容： ? 存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領(lǐng)用、補(bǔ)充流程。 ? ① 查看各
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