抑郁癥的進(jìn)化起源-在線瀏覽
2024-09-15 07:33本頁面
【正文】 ，這種痛苦使人不愿意做任何事情。抑郁癥往往困擾患者多年，而且似乎還能夠遺傳給下一代，這對(duì)達(dá)爾文的進(jìn)化論提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。可能成立的解釋是：抑郁存在某種神秘的“意義”，而我們使用的藥物治療反而加重了問題的嚴(yán)重性。安迪過去32年里，湯姆森一直在夏洛茨維爾診治抑郁癥患者，他接觸的病例大多都屬于使其他醫(yī)生束手無策的疑難問題，其中許多都已經(jīng)嘗試過多種治療方案，對(duì)湯姆森的治療也并不抱太大的信心。他說：“這么多年來，我仍未對(duì)治療精神病患感到成竹在胸，或許這是因?yàn)槊總€(gè)病人的情況都是獨(dú)特的?！睖飞瓘?0年代后期開始對(duì)進(jìn)化心理學(xué)產(chǎn)生興趣，該學(xué)科假定人腦是在漫長的進(jìn)化史中形成的，試圖從自然選擇的角度解釋人類思維的各種特點(diǎn)。進(jìn)化心理學(xué)的細(xì)節(jié)仍頗具爭(zhēng)議──要證明上百萬年前的事情談何容易，但其基本前提廣為主流科學(xué)家接受。湯姆森2004年與維尼吉亞聯(lián)邦大學(xué)的進(jìn)化心理學(xué)家保羅安德魯斯喜歡在開始談話前在草稿紙上寫下提綱，他說：“這是個(gè)非常微妙的話題，我不希望輕率地發(fā)表言論”。近幾十年來，精神病學(xué)界將思維反芻看作是一種危險(xiǎn)的心理習(xí)慣，因?yàn)檫@種思維方式使人反復(fù)關(guān)注自己的缺陷和問題，延長了消極情緒持續(xù)的時(shí)間。福斯特華萊士本人受嚴(yán)重抑郁癥困擾多年，并在2008年因此自殺。諾倫霍克西瑪（Susan NolenHoeksema）指出，有“思維反芻傾向”的人不僅更容易變得抑郁，在意外事件帶來的壓力下也更容易驚慌失措。此外許多測(cè)試證明，思維反芻還可能引發(fā)認(rèn)知障礙，抑郁癥患者很難強(qiáng)迫自己關(guān)注別的事情，因此記憶力和執(zhí)行能力測(cè)試的結(jié)果都較差；不過一旦受測(cè)試者成功地轉(zhuǎn)移注意力而更好的專注于測(cè)試，這種認(rèn)知障礙就消失了。至少在安德魯斯和湯姆森開始研究抑郁癥悖論前，這種看法是科學(xué)界的共識(shí)。他們首先觀察到，思維反芻往往是對(duì)某一特定的精神打擊的反應(yīng)，比如說親人去世或失去工作。）盡管精神病學(xué)“圣經(jīng)” 《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》只要求在診斷抑郁癥時(shí)考慮親人去世等重大事由，但很明顯日常生活中的問題也是精神疾病的重要誘因。”舉離婚引起的抑郁為例，思維反芻可能會(huì)圍繞悔恨（“我當(dāng)初真不該娶她/嫁給他”）、反復(fù)思考假設(shè)情景（“要是我沒有外遇該多好？”）或?qū)ξ磥淼慕箲]（“孩子們會(huì)不會(huì)受影響？我會(huì)不會(huì)要給一大筆贍養(yǎng)費(fèi)？”）展開。安德魯斯描述道：“我開始想如果幾個(gè)月的抑郁能幫助你更好地理解社會(huì)關(guān)系，比方說讓你意識(shí)到你以前太刻板冷淡，需要改正，這些在抑郁過程中產(chǎn)生的可能很有價(jià)值的見解，是否會(huì)使幾個(gè)月的抑郁顯得利大于弊？”安德魯斯和湯姆森的看法在現(xiàn)代科學(xué)界顯得有些激進(jìn)，在歷史上卻不乏共鳴?！蔽乃噺?fù)興時(shí)代的巨匠約翰”不過安德魯斯和湯姆森對(duì)格言或詩歌沒有興趣，他們面臨的挑戰(zhàn)是如何證明思維反芻可能使處理生活中的困難的結(jié)果改善。他們指出，精神高度集中的能力依賴于腹外側(cè)前額葉皮層（VLPFC）的作用，該大腦區(qū)域位于前額后幾英寸，與概念性知識(shí)和動(dòng)詞變形等多種思維能力相關(guān)，但對(duì)維持注意力集中尤為重要。一些研究表明抑郁癥患者的大腦VLPFC區(qū)域活動(dòng)增加（通過血液流量間接估量），使其能夠更好地集中注意力于重要問題。人的注意力是一種稀缺資源，抑郁的神經(jīng)作用確?！昂娩撚迷诘度猩稀薄＿@是因?yàn)樗季S反芻很大程度上通過工作記憶進(jìn)行，工作記憶就像是大腦中的便箋本，使我們得以“加工”記憶中的各種信息。壞消息是這種深思熟慮的思維進(jìn)程緩慢、令人疲勞且容易分心，前額葉皮層往往很快就疲勞了，放棄繼續(xù)集中注意力的努力。如果抑郁不存在──即如果我們不以無休止的思維反芻來應(yīng)對(duì)壓力和創(chuàng)傷，我們解決這些難題的可能性就更小。曾有一位年輕的助理教授接受湯姆森的治療，他因在學(xué)院的前途面臨困難而陷入抑郁。問題不解決，就像是芒刺在背，精神上的痛苦自然也無法解決。想通之后，他心情就舒暢多了。紐約大學(xué)教授杰羅姆布朗大學(xué)心理學(xué)和行為科學(xué)教授彼得克拉默長期以來一直是抗抑郁藥物的擁護(hù)者，他具有里程碑意義的著作《神奇百憂解》詳細(xì)記載了患者服用百憂解后病情的巨大改善。他認(rèn)為安德魯斯和湯姆森忽視了多種不符合其進(jìn)化心理學(xué)理論的抑郁癥變體，“這份研究對(duì)長期抑郁及其引起的自我痛恨、無助和循環(huán)性的思維反芻只字不提。他寫道：“抑郁與悲傷
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