醫(yī)學(xué)]抑郁癥的藥物治療-在線瀏覽
2025-02-25 01:20本頁面
【正文】 ， 學(xué)習(xí) 、品行無一不是模范 ， 贊揚(yáng)之聲不絕于耳 。 每天都象在演戲 ， 扮演著一個 實在 不想再當(dāng)下去的 “好學(xué)生 ”。 肢體僵硬 、 臉紅 、 心跳 、 口吃 、 手顫抖 。 最近記憶力明顯下降 。求助 。 受體本身的數(shù)量和密度的改變 ， 還會累及受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能 ,甚至基因轉(zhuǎn)錄過程 。 海馬神經(jīng)元存在皮質(zhì)酮受體 — 負(fù)反饋調(diào)節(jié) HPA軸 受體功能受損后 ， HPA軸變成脫抑制狀態(tài) 。 高皮質(zhì)酮血癥 減少 5HT合成 ， 降低 5HT神經(jīng)功能 。1952年發(fā)現(xiàn) iproniazid抑制 MAO，后用于治療抑郁癥 ? 50年代用利血平治療高血壓，結(jié)果 25%有抑郁狀態(tài)，后證明 reserpine是單胺排空藥； ? 增加腦內(nèi)單胺特別是 NE和 5HT的藥抗抑郁有效。 5HT受體分類 5HT1A， 1B， 1E， 1F Gi/o 5HT2A， 2B， 2C Gq/11 5HT3A， 3B 離子通道 5HT4 Gs 5HT5A， 5B Gi/o 5HT6 Gs 5HT7 Gs 抗抑郁藥發(fā)展概況： （ 1） 早期 MAOI isoniazid 等 ， 現(xiàn)在嗎氯貝胺 。 常用藥有 imipramine ,amitriptyline , doxepin （ 3） 選擇性抑制 NA再攝取 （ 第二代 ， 或四環(huán)類 ） 。 mianselin(米安色林 ) ，maprotiline(馬普替林 ) 。 作用好 ， 應(yīng)用面廣 。不良反應(yīng)少 。 舍曲林 （ sertraline） ， 對強(qiáng)迫癥也有效 。 （ 5） 新型抗抑郁藥 ? NA和特異 5HT抗抑郁藥 （ NASSA ） ， 促進(jìn) NA和 5HT突觸傳導(dǎo) ， 效果好 ， 副作用少 。 抗抑郁 ， 抗焦慮 ， 改善睡眠 。 但有再生障礙貧血報道 。 抗抑郁藥藥效的評價： 根據(jù)抗抑郁藥的基本藥理作用 ， 選擇神經(jīng)化學(xué) 、電生理學(xué) 、 細(xì)胞和分子生物學(xué)方法進(jìn)行綜合評價 。 ? 利用體內(nèi) 、 外的方法測定單胺及其代謝物的含量 、釋放和重吸收等 。 (2) 長期用藥后 ， 許多抗抑郁藥可以使腦內(nèi)受體 ， 如β α2和 5HT2等受體下調(diào) ? 用放射性配體結(jié)合法測定受體最大結(jié)合量 。 5HT1B/D配體藥物 ： 5HT1B/D和 5H
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