婦科抑郁癥的診斷與治療方案-在線瀏覽
2025-04-02 11:53本頁面
【正文】 n 抑郁障礙屬于精神科范疇，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生為什麼要討論抑郁障礙？n 抑郁障礙的發(fā)病率n 抑郁障礙的危害n 綜合醫(yī)院對抑郁障礙的識別率n 綜合醫(yī)院對抑郁障礙的識別率低的原因n 女性易發(fā)生抑郁障礙的時期n 婦產(chǎn)科那些疾病容易伴發(fā)抑郁障礙抑郁障礙的發(fā)病率現(xiàn)代社會的特點科技發(fā)展和經(jīng)濟增長社會生活方式的改變心理障礙 —— 焦慮、抑郁抑郁障礙的發(fā)病率疾病模式的改變n 生活水平提高 傳染病、營養(yǎng)不良疾病 ?n 飲食結(jié)構(gòu)改變 代謝性疾病 ?n 生活和醫(yī)療衛(wèi)生水平提 高老年性疾病 ?n 生活節(jié)奏緊張 焦慮抑郁 ??心理障礙的發(fā)生率n 正常人群：n 10年前為 1％，現(xiàn)為 3－ 4％n 美國 1997年統(tǒng)計社區(qū)人群中心理障礙的發(fā)生率為 ％n 門診病人：n WHO在 15個國家或地區(qū)的多中心合作研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥在門診病人中的發(fā)病率為 %(平均 %)n 中國上海兩所綜合醫(yī)院內(nèi)科門診病人中心理問題的發(fā)病率為%。n 住院病人：n 上海鐵道醫(yī)學(xué)院：焦慮 %，抑郁 %n 美國 Florida一所醫(yī)院內(nèi)科病房的 153個病人中 22－ 23％伴有抑郁。所謂 DALY的減少，是指生命年的喪失或有能力的生命年的減少。n 中國上海的研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)科醫(yī)生對心理和精神障礙的識別率僅為 21％。綜合醫(yī)院醫(yī)生對抑郁的識別率臨床醫(yī)生對抑郁的識別率n 抑郁障礙已成為中國第二大疾病負擔n 在綜合醫(yī)院中大約十分之一的門診病人和三分之一的住院病人患有抑郁障礙n 綜合醫(yī)院的臨床醫(yī)生對抑郁障礙的識別率低于 50％n 綜合醫(yī)院的醫(yī)生需要提高抑郁障礙的識別能力，力求不漏診抑郁障礙識別率低的原因n 臨床醫(yī)師對抑郁障礙認識不足：n 抑郁障礙是神經(jīng)科的疾病，和其他科關(guān)系不大n 患者有其他疾病合并情緒障礙是可以理解的n 由于工作忙，沒有足夠的時間和病人交談n 缺乏有關(guān)精神障礙診斷技巧的培訓(xùn)抑郁障礙識別率低的原因n 抑郁障礙的特點 —— 隱匿性n 抑郁障礙往往伴有軀體的疾病n 抑郁患者往往以軀體癥狀為主訴抑郁障礙識別率低的原因n 醫(yī)療模式的特點：n 醫(yī)生往往注重對軀體癥狀尋找原因或治療方法而忽略了病人的心理狀態(tài)n 過去的醫(yī)療模式都是單一診斷原則，一旦作出了內(nèi)科或其他科某些疾病的診斷，便忽略了抑郁問題抑郁障礙識別率低的原因n 病人對抑郁障礙有錯誤認識：n 擔心泄露自己隱私n 否認有抑郁障礙n 抑郁障礙是精神病，不光彩n 相信自己可以對付癥狀不愿治療n 往往容易接受其他疾病的診斷而不愿意接受抑郁障礙的診斷。抑郁障礙的核心癥狀情緒低落動力缺乏持續(xù)性疲乏上述癥狀持續(xù) 兩周 以上抑郁伴發(fā)的軀體癥狀睡眠紊亂食欲紊亂性功能減退動力喪失晨重夜輕非特異性軀體癥狀不典型抑郁障礙n 隱匿性抑郁－抑郁，以軀體癥狀為主n 激越性抑郁－抑郁伴有焦慮癥狀n 癡呆樣抑郁－抑郁伴有老年癡呆抑郁障礙的高危人群n 反復(fù)就診n 全身不適，往往多系統(tǒng)癥狀同時出現(xiàn)，如：n 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、多夢、頭痛；n 心血管系統(tǒng)：胸悶、胸痛、心慌等；n 消化系統(tǒng)：食欲差、腹脹、腹瀉、便秘、吞咽梗阻感等；n 反復(fù)進行各種臨床檢查，過分關(guān)心自己的病情；n 曾經(jīng)使用各種常規(guī)治療藥物，但效果均不佳抑郁障礙的高危人群n 經(jīng)常抱怨軀體不適、慢性疼痛；n 工作壓力大；n 生活中不良事件出現(xiàn)，如：婚姻問題、親人去世、退休下崗等；n 患有慢性疾病，如：中風(fēng)、心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等；n 以前有抑郁發(fā)作史。 絕經(jīng)過渡期： 如無絕經(jīng)期癥狀，抑郁癥狀明顯－單純抗抑郁治療168。 圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期 :既有明顯絕經(jīng)期癥狀又有明顯抑郁癥狀或已診斷抑郁癥－激素替代治療＋抗抑郁治療影
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