氣管和支氣管疾病-在線瀏覽
2024-09-11 17:40本頁面
【正文】 腫，圓形、橢圓形密影，密度均勻，邊緣光整。 肺囊腫 (含氣 ) 左肺囊腫 ③氣液囊腫： 膿腫腔內(nèi)上為氣體，下為液體，并有液平面。 ⑤多房性囊腫： 含氣囊腫內(nèi)有間隔分為多個透亮區(qū)。 空氣半月征 先天性支氣管囊腫（多發(fā)伴感染） 先天性支氣管囊腫（多發(fā)伴感染） （ 3）呼氣閉氣 （ valsalva）實驗，囊腫變小，吸氣時（ Mueller）變大。 先天性多發(fā)性 支氣管囊腫伴感染、氣胸 2. 支氣管造影檢查 助于確定囊腫所在部位、范圍，但造影劑不進入囊內(nèi)，不能顯示形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)。 2. 含氣囊腫與 TB空洞鑒別： TB空洞好發(fā)上葉尖后段及下葉背段，空洞周圍有結(jié)核病灶（衛(wèi)星灶），痰檢結(jié)核菌（ +）。 4. 含液囊腫與肺良性球形病變區(qū)別： ① TB球：周圍有衛(wèi)星灶，好發(fā)于上中肺。 ③炎性假瘤：有肺內(nèi)感染史，抗炎后可縮小、消失。 【 病因 】 ① 透 X線異物：花生、瓜子、豆類、動物骨。 【 病理 】 機械性阻塞、刺激性損傷和繼發(fā)感染 ①雙向通氣：異物小，吸、呼氣流均勻通過，遠(yuǎn)端無梗阻。 ③吸氣性活瓣阻塞：吸氣時，氣流使異物向下移，堵塞氣道，氣體難以進遠(yuǎn)端氣道；呼氣時，異物上移，氣體呼出，逐漸產(chǎn)生肺不張。 第二節(jié) 氣管和支氣管異物 （ foreign bodies in trachea and bronchus） 【 臨床表現(xiàn) 】 劇烈刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼困、氣喘。攝片時，應(yīng)攝深吸氣和深呼氣正位片各一張，以對比觀察。 2. 間接征象 ——透 X線異物依據(jù)間接征象而診斷 （ 1）氣管異物 ——異物引起呼氣時活瓣阻塞 呼、吸兩相肺野亮度變化小，呼氣時兩肺不縮小，兩肺亮度大，吸氣時，進入肺內(nèi)氣少，胸腔負(fù)壓加大，引起回心血增多，心臟影增大，膈上升；呼氣時，氣體不能排出，胸內(nèi)壓加大，心影變小，膈下降，此反?，F(xiàn)象對診斷氣管內(nèi)異物具有重要意義。 呼氣性活瓣阻塞：呼氣時縱隔移向健側(cè) ， 吸氣時恢復(fù) 。 肺不張：一側(cè)性肺不張 。 圖 5 右主支氣管透 X線異物所致兩肺 吸 氣（ 上圖 ） 、呼氣 （ 下圖 ） 的 X線表現(xiàn)對比 右下葉支氣管異物 【 鑒別診斷 】 與食管異物鑒別 ——不透 X線異物 側(cè)位胸片上，氣管異物位于氣道透明影內(nèi)，食道異物位于其后。 食管內(nèi) 正位：顯全貌 。 氣管內(nèi)異物 【 概念
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