氣管和支氣管疾病-預(yù)覽頁
【正文】 膿腫腔內(nèi)上為氣體，下為液體，并有液平面。 空氣半月征 先天性支氣管囊腫（多發(fā)伴感染） 先天性支氣管囊腫（多發(fā)伴感染） （ 3）呼氣閉氣 （ valsalva）實(shí)驗(yàn)，囊腫變小，吸氣時(shí)（ Mueller）變大。 2. 含氣囊腫與 TB空洞鑒別： TB空洞好發(fā)上葉尖后段及下葉背段，空洞周圍有結(jié)核病灶（衛(wèi)星灶），痰檢結(jié)核菌（ +）。 ③炎性假瘤：有肺內(nèi)感染史，抗炎后可縮小、消失。 【 病理 】 機(jī)械性阻塞、刺激性損傷和繼發(fā)感染 ①雙向通氣：異物小，吸、呼氣流均勻通過，遠(yuǎn)端無梗阻。 第二節(jié) 氣管和支氣管異物 （ foreign bodies in trachea and bronchus） 【 臨床表現(xiàn) 】 劇烈刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼困、氣喘。 2. 間接征象 ——透 X線異物依據(jù)間接征象而診斷 （ 1）氣管異物 ——異物引起呼氣時(shí)活瓣阻塞 呼、吸兩相肺野亮度變化小，呼氣時(shí)兩肺不縮小，兩肺亮度大，吸氣時(shí)，進(jìn)入肺內(nèi)氣少，胸腔負(fù)壓加大，引起回心血增多，心臟影增大，膈上升；呼氣時(shí)，氣體不能排出，胸內(nèi)壓加大，心影變小，膈下降，此反?，F(xiàn)象對(duì)診斷氣管內(nèi)異物具有重要意義。 肺不張：一側(cè)性肺不張 。 食管內(nèi) 正位：顯全貌 。 病因：細(xì)菌感染、空氣污染及吸煙。 【 臨床表現(xiàn) 】 慢性 咳嗽 、 咯痰 、 氣喘 為主要癥狀，見于中年以上成人，痰多為白色粘痰、粘稠，約有四分之三者有呼困，冬季好發(fā)，易發(fā)生急性呼吸道感染。 ③肺間質(zhì)纖維組織增 ——網(wǎng)狀紋理 支氣管局部擴(kuò)張 ——小囊狀透亮影 （ 2）肺紋理纖細(xì)、減少，因彌漫性肺氣腫，有時(shí)有肺大泡。 4. 肺部陽性充血 肺門陰影增大，肺血管增粗， 右下肺動(dòng)脈寬徑＞ 15mm，兩側(cè)肺氣腫，并發(fā)肺源性心臟病時(shí)，表現(xiàn)為 肺動(dòng)脈段突出 ， 右室大 。 后天性支擴(kuò)：支氣管感染引起管壁破壞 ， 劇烈咳嗽使管內(nèi)壓增加 。 ④ 靜脈曲張型支擴(kuò) ：擴(kuò)張管腔粗細(xì)交替 。 （ 1）肺紋理增多、增粗、紊亂，有的見肺紋遠(yuǎn)端增粗， 柱狀擴(kuò)張 可見 雙軌征 。 囊狀支擴(kuò)伴感染 2. 支氣管造影 ——明確診斷，了解擴(kuò)張類型，范圍和程度是胸外科手術(shù)前的檢查手段。 （ 4） 靜脈曲張型擴(kuò)張：擴(kuò)張的支氣管呈不規(guī)則串珠狀擴(kuò)張， 呈葡萄串狀 。 主支氣管斷裂多發(fā)于隆突下 1cm~2cm， 以右側(cè)多見 。 3. 胸骨及肋骨骨折：多見于第 1~3肋骨前段骨折，發(fā)現(xiàn)肋骨骨折應(yīng)疑有氣管、支氣管裂傷
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