氣管和支氣管疾病-文庫吧
2025-07-17 17:40 本頁面
【正文】 腔，表現(xiàn)為薄壁環(huán)狀透亮影。 肺囊腫 (含氣 ) 左肺囊腫 ③氣液囊腫： 膿腫腔內(nèi)上為氣體，下為液體，并有液平面。 肺囊腫 ④張力性含氣囊腫： 囊腫內(nèi)進氣多，排氣少，使囊腫逐漸增大，壓迫肺組織，將縱隔推向健側(cè)。 ⑤多房性囊腫： 含氣囊腫內(nèi)有間隔分為多個透亮區(qū)。 （ 2）感染表現(xiàn) 囊壁一般為 1~2mm厚，光滑，合并感染時，囊壁厚＞ 2mm，邊模糊周圍有片狀影，囊內(nèi)液體增多。 空氣半月征 先天性支氣管囊腫（多發(fā)伴感染） 先天性支氣管囊腫（多發(fā)伴感染） （ 3）呼氣閉氣 （ valsalva）實驗，囊腫變小，吸氣時（ Mueller）變大。 （ 4）多發(fā)性肺囊腫 ——常為含氣囊腫 【 X線表現(xiàn) 】 一側(cè)或兩側(cè)肺內(nèi)彌漫分布多個環(huán)形薄壁透亮區(qū)，大小不一，相互重成蜂窩狀，合并感染時，有液平面。 先天性多發(fā)性 支氣管囊腫伴感染、氣胸 2. 支氣管造影檢查 助于確定囊腫所在部位、范圍，但造影劑不進入囊內(nèi)，不能顯示形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)。 【 鑒別診斷 】 1. 與肺大泡鑒別：（含氣囊腫）肺大泡多發(fā)生于肺尖、肺底及肺外帶，壁菲薄如紙，部分壁可能顯示不出，一般無液平面。 2. 含氣囊腫與 TB空洞鑒別： TB空洞好發(fā)上葉尖后段及下葉背段，空洞周圍有結(jié)核病灶（衛(wèi)星灶），痰檢結(jié)核菌（ +）。 ：經(jīng)抗炎后肺膿腫陰影逐漸減少與吸收，而囊腫壁不會消失。 4. 含液囊腫與肺良性球形病變區(qū)別： ① TB球：周圍有衛(wèi)星灶，好發(fā)于上中肺。 ②錯構(gòu)瘤：有爆米花樣鈣化。 ③炎性假瘤：有肺內(nèi)感染史，抗炎后可縮小、消失。 可發(fā)生任何年齡，以 5歲以下多見。 【 病因 】 ① 透 X線異物：花生、瓜子、豆類、動物骨。 ②不透 X線異物：金屬物品、石子。 【 病理 】 機械性阻塞、刺激性損傷和繼發(fā)感染 ①雙向通氣：異物小，吸、呼氣流均勻通過，遠端無梗阻。 ②呼氣性活瓣阻塞：吸氣時，氣道增寬，氣體可通過呼氣時，氣道收縮，異物堵氣道，氣體不能呼出，產(chǎn)生肺氣腫。 ③吸氣性活瓣阻塞：吸氣時，氣流使異物向下移，堵塞氣道，氣體難以進遠端氣道；呼氣時，異物上移，氣體呼出，逐漸產(chǎn)生肺不張。 ④完全阻塞：肺不張。 第二節(jié) 氣管和支氣管異物 （ foreign bodies in trachea and bronchus） 【
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