【正文】 顯示 不透 X線異物因密度高，可直顯異物形態(tài)、大小、位置，易于確診。 【 鑒別診斷 】 1. 與肺大泡鑒別：（含氣囊腫）肺大泡多發(fā)生于肺尖、肺底及肺外帶，壁菲薄如紙，部分壁可能顯示不出，一般無液平面。 ：不透 X線異物的 X線表現(xiàn)。 當胚胎發(fā)育中，支氣管某一段實心索狀組織不能發(fā)育成中空管，則遠端肺芽被隔離，支氣管遠端分泌物不能排出，逐漸積聚膨脹而呈囊腫，當囊腫與支氣管相通，其內(nèi)液體排出，可形成含氣、含氣液囊腫。 4. 含液囊腫與肺良性球形病變區(qū)別： ① TB球：周圍有衛(wèi)星灶，好發(fā)于上中肺。 呼氣性活瓣阻塞：呼氣時縱隔移向健側 ， 吸氣時恢復 。 ①管狀陰影（ 雙軌征 ） 中等大的支氣管壁增厚，在腔內(nèi)氣體襯托下，顯示兩條平行的 X線狀密影，多見右下肺內(nèi)帶近心緣處。 病變廣泛者有胸悶、氣短、聽診可聞濕羅音。 【 X線表現(xiàn) 】 1. 氣胸：是常見征象，也可發(fā)生液（血）氣胸，縱隔和皮下氣腫，頸深部氣腫，肺不張。 。 ② 囊狀支擴 ：擴張的支氣管遠端大于近端 ， 呈球囊狀 。 （二）支氣管不完全阻塞 長期慢性支氣管壁炎癥破壞管壁，管壁彈性纖維破壞，軟骨變性萎縮管腔易塌陷，纖維增生使壁增厚導致管腔狹窄。攝片時，應攝深吸氣和深呼氣正位片各一張，以對比觀察。 先天性多發(fā)性 支氣管囊腫伴感染、氣胸 2. 支氣管造影檢查 助于確定囊腫所在部位、范圍，但造影劑不進入囊內(nèi)，不能顯示形態(tài)、大小和結構。 ① .先天性支氣管囊腫（ 10分鐘） ② .氣管、支氣管異物（ 30分鐘） ③ .慢性支氣管炎（ 15分鐘） ④ .支氣管擴張（ 20分鐘） ⑤ .氣管和支氣管斷裂傷（ 15分鐘） 教學重點及難點 ：氣管、支氣管異物、支擴、支氣管囊腫的 X線表現(xiàn)。 【 臨床表現(xiàn) 】 1. 囊腫小、無癥狀、偶然 X線檢查被發(fā)現(xiàn)。 ②錯構瘤：有爆米花樣鈣化。 ③ 阻塞性肺炎和肺不張 阻塞肺炎：斑片狀影 ， 肺紋粗 、 密 、 模糊 。 ②刀鞘狀氣管：觀胸正、側位片上氣管內(nèi)徑比值指氣管左、右徑變小，前后徑增大，二者比值 ≤，氣管外形如刀鞘。 【 X線表現(xiàn) 】 1. 平片檢查 ——部分無異常，有的見以下表現(xiàn)。 2. 環(huán)繞支氣管周圍的游離氣體，少量氣體可以通過支氣管壁的裂隙進入支氣管周圍鞘膜下與支氣管壁之間，故顯示出圍繞支氣管外透亮的氣體影像。 左側支氣管擴張（正位） 柱狀 兩肺支氣管擴張 【 病因 】