【正文】 顯示 不透 X線異物因密度高，可直顯異物形態(tài)、大小、位置，易于確診。 【 鑒別診斷 】 1. 與肺大泡鑒別：（含氣囊腫）肺大泡多發(fā)生于肺尖、肺底及肺外帶，壁菲薄如紙，部分壁可能顯示不出，一般無液平面。 ：不透 X線異物的 X線表現(xiàn)。 當(dāng)胚胎發(fā)育中，支氣管某一段實(shí)心索狀組織不能發(fā)育成中空管，則遠(yuǎn)端肺芽被隔離，支氣管遠(yuǎn)端分泌物不能排出，逐漸積聚膨脹而呈囊腫，當(dāng)囊腫與支氣管相通，其內(nèi)液體排出，可形成含氣、含氣液囊腫。 4. 含液囊腫與肺良性球形病變區(qū)別： ① TB球：周圍有衛(wèi)星灶，好發(fā)于上中肺。 呼氣性活瓣阻塞：呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè) ， 吸氣時(shí)恢復(fù) 。 ①管狀陰影（ 雙軌征 ） 中等大的支氣管壁增厚，在腔內(nèi)氣體襯托下，顯示兩條平行的 X線狀密影，多見右下肺內(nèi)帶近心緣處。 病變廣泛者有胸悶、氣短、聽診可聞濕羅音。 【 X線表現(xiàn) 】 1. 氣胸：是常見征象，也可發(fā)生液（血）氣胸，縱隔和皮下氣腫，頸深部氣腫，肺不張。 。 ② 囊狀支擴(kuò) ：擴(kuò)張的支氣管遠(yuǎn)端大于近端 ， 呈球囊狀 。 （二）支氣管不完全阻塞 長(zhǎng)期慢性支氣管壁炎癥破壞管壁，管壁彈性纖維破壞，軟骨變性萎縮管腔易塌陷，纖維增生使壁增厚導(dǎo)致管腔狹窄。攝片時(shí)，應(yīng)攝深吸氣和深呼氣正位片各一張，以對(duì)比觀察。 先天性多發(fā)性 支氣管囊腫伴感染、氣胸 2. 支氣管造影檢查 助于確定囊腫所在部位、范圍，但造影劑不進(jìn)入囊內(nèi)，不能顯示形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)。 ① .先天性支氣管囊腫（ 10分鐘） ② .氣管、支氣管異物（ 30分鐘） ③ .慢性支氣管炎（ 15分鐘） ④ .支氣管擴(kuò)張（ 20分鐘） ⑤ .氣管和支氣管斷裂傷（ 15分鐘） 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn) ：氣管、支氣管異物、支擴(kuò)、支氣管囊腫的 X線表現(xiàn)。 【 臨床表現(xiàn) 】 1. 囊腫小、無癥狀、偶然 X線檢查被發(fā)現(xiàn)。 ②錯(cuò)構(gòu)瘤：有爆米花樣鈣化。 ③ 阻塞性肺炎和肺不張 阻塞肺炎：斑片狀影 ， 肺紋粗 、 密 、 模糊 。 ②刀鞘狀氣管：觀胸正、側(cè)位片上氣管內(nèi)徑比值指氣管左、右徑變小，前后徑增大，二者比值 ≤，氣管外形如刀鞘。 【 X線表現(xiàn) 】 1. 平片檢查 ——部分無異常，有的見以下表現(xiàn)。 2. 環(huán)繞支氣管周圍的游離氣體，少量氣體可以通過支氣管壁的裂隙進(jìn)入支氣管周圍鞘膜下與支氣管壁之間，故顯示出圍繞支氣管外透亮的氣體影像。 左側(cè)支氣管擴(kuò)張（正位） 柱狀 兩肺支氣管擴(kuò)張 【 病因 】